86 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



et réfléchi. Le feuillet antérieur du ligament cystique accessoire se con- 

 tinue manifestement avec le feuillet direct de ce diverticule droit du sac 

 épiploïque. Sans avoir recours à la délamination artificielle des deux 

 feuillets, on voit déjà cette continuité, en tendant légèrement l'extré- 

 mité inférieure du ligament cystico-duodéno-épiploïque, ainsi que le 

 montre notre figure 1. 



Le feuillet postérieur s'insère en haut, sur la vésicule biliaire, tout le 

 long de son bord postéro-externe, vis-à-vis de la ligne d'insertion supé- 

 rieure du feuillet antérieur. Il descend, appliqué contre ce dernier, jusque 

 sur le côlon transverse. Sa partie interne, arrivée au premier coude du 

 duodénum, se relève et passe sur la face antérieure du rein, à sa partie 

 supérieure, pour se continuer avec le feuillet antérieur du ligament hé- 

 pato-rénal antérieur. Chez le fœtus qui ne possède pas ce ligament, il se 

 perd dans le péritoine prérénal. La partie externe du feuillet postérieur, 

 avant de tapisser la face antérieure du rein, paraît revêtir le côlon trans- 

 verse, qu'elle quitte pour se réfléchir en jrrière et en dehors. 



En résumé, dans les cinq cas où nous avons observé, chez le fœtus, à 

 des degrés divers, le ligament cystico-duodéno-épiploïque, celui-ci se 

 présentait avec toutes les caractéristiques morphologiques qui ont permis 

 à Ancel et Sencert, d'en faire une formation normale du péritoine. 



L'insertion cystique est indiscutable. L'attache épiploïque apparaît 

 aussi nette, si l'on prend soin de séparer les deux feuillets. D'ailleurs, 

 cette dissection est inutile, lorsqu'existe, suffisamment développé, le 

 prolongement de la crête épiploïque qui formera la portion colique du 

 grand épiploon. 



L'attache duodénale du feuillet postérieur est relativement peu étendue 

 et une grande partie de ce feuillet, surtout si le ligament est large, a 

 plutôt une insertion épiploïque, qui apparaît, de prime abord, colique. 

 Cette variété de ligament est donc surtout cystico-épiploïque, de par ses 

 insertions. 



Nous avons vu que sa présence était en relation avec le développement 

 de l'épiploon colique de H aller. Tout ligament cystico-épiploïque, à 

 bord inférieur large, correspond à un prolongement colique du grand 

 épiploon de dimensions au moins égales. Mais, inversement, ce prolon- 

 gement colique, toutes les fois qu'il existe, ne détermine pas nécessaire- 

 ment la formation d'un ligament cystico-duodéno-épiploïque. Sur nos 

 trente-neuf fœtus, dont trente-cinq appartenaient à un âge de vie intra- 

 utérine variant du sixième mois à la fin du neuvième mois, nous n'avons 

 observé que cinq fois le ligament cystico-épiploïque, alors que chez 

 douze de ces fœtus, le prolongement colique.de l'épiploon, de Haller, 

 était déjà nettement reconnaissable. 



