TRAVAUX ORIGINAUX 



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poussée avec trop de force et produit une ouverture accidentelle, tantôt, 

 au contraire, les déchets épithéliaux s'accumulent dans le fond du con-- 

 duit et le bouchent hermétiquement. On croit à un orifice imperforé, 

 alors qu'il n'en est rien. 



Le procédé des coupes histologiques exige de longs et patients mé- 

 nagements pour fournir des résultats incontestables. Dans tous les cas, 

 ce point-là mérite, à notre avis, de nouvelles recherches. 



Nous ne sommes pas éloignés de supposer que l'imperforation infé- 

 rieure du conduit chez le nouveau-né est moins fréquente qu'on ne le 

 croit. 



De là à admettre que le rôle attribué à cette oblitération dans la 

 pathogénie de la dacryocystite congénitale doit être revisé, il n'y a 

 qu'un pas. Cette conception permettra en tout cas de rapprocher la patho- 

 génie de cette dacryocystite de celle de l'adulte. Ce n'est point l'obstruc- 

 tion qui doit être considéré comme son point de départ mais l'infection. 

 L'altération primitive de la muqueuse naso-lacrymale précéderait, chez 

 le nouveau-né comme chez l'adulte, les phénomènes d'oblitération. 



La conclusion de nos observations confirme celles que Lepage a 

 tirées de l'examen des nouveau-nés. 11 n'existe point de division entre 

 la portion supérieure du conduit destiné à devenir le sac et la partie 

 inférieure. Lepage, sur des fœtus à terme, signale un rétrécissement 

 moyen : de telle sorte que nous aurions là l'ébauche de cette forme de 

 l'adulte que nous avons désignée sous le nom de 

 forme en sablier. Cette zone moyenne d'appa- 

 rence rétrécie peut être dénommée l'isthme du 

 conduit lacrymal. Nous avons retrouvé quelque- 

 fois cette disposition sur une série de fœtus à 

 terme que nous avons pu nou?-mêmes examiner 

 et, sur une autre série de fœtus avant terme. 

 Mais ce type cylindrique est à peu près constant. 

 Nous dirons donc que le conduit lacrymal fœtal 

 ou primitif est régulièrement cylindrique du 

 moins en ce qui concerne sa forme extérieure; 

 son calibre peut être rendu irrégulier, mais ces 

 irrégularités dues à l'existence de bourrelets ou 

 de replis ne constituent pas des parties disten- 

 dues telles que la portion supérieure devienne 

 un véritable organe distinct : le sac lacrymal. 



Sur les conduits fœtaux, on vérifie aussi deux points particuliers 

 concernant la direction et l'étendue du conduit et bien mis en lumière 

 par RocHON-DuviGNEAUD. L'axe du canal n'est pas rectiligno, il décrit 

 deux courbures très nettes : l'une dans le plan antéro-postérieur, l'autre 



Fig. 5. Fig. 6. 



Fig. 5. — Conduit de fœtus 

 de sept mois, parfaitement 

 développé et peni.éal)le. 

 Ôriflce inférieur au centre 

 d'une zone élevée de la 

 muqueuse nasale occupant 

 toute la hauteur du méat 

 inférieur. Longueur : 1 1 mil- 

 limètres. 



Fig. G. — Conduit fœtal (fœ- 

 tus à terme) très régiilière- 

 ment cylindrique et bien dé- 

 veloppe. Longueur: i3 mil- 

 limètres. 



