IIG RIBLIOGRAPHIE âNâTOMIQUE 



et il n'y a nullement discussion pour savoir si le canal carotidien est 

 tapissé par la dure-mère évaginée (Scemmering, Rektorzik) ou par du 

 périoste dense (Rudinger), ainsi que nous le lisons dans le Traité (TAna- 

 tomie humaine de Poirier et Charpy (t. II, p. 983, Sinus carotidien). 

 Le doute n'est, du reste, pas possible, comme nous le verrons plus loin, 

 pour quiconque a lu le texte même de ces auteurs ou a étudié la région. 



Cette gaine fibreuse est très résistante et relativement épaisse. 



Chez le fœtus, elle remplit complètement le canal carotidien et dans son 

 épaisseur cheminent : l'artère, de calibre relativement minime et cen- 

 trale, les nerfs, bien plus gros proportionnellement que chez l'enfant ou 

 l'adulte et disposés en général de façon symétrique et de préférence vers 

 la partie supérieure et la partie inférieure, etles veines, relativement volu- 

 mineuses aussi et groupées au voisinage des nerfs, mais empiétant fré- 

 quemment sur les faces latérales, surtout sur la face externe. On dis- 

 tingue nettement dans ce tissu deux zones sensiblement égales : une 

 zone centrale, formée de fibres plus minces et enchevêtrées de façon moins 

 dense et qui entoure l'artère ; une zone périphérique, formée de fibres plus 

 épaisses et formant un tissu plus feutré dans lequel cheminent les veines 

 et les nerfs. 



Chez l'enfant et chez l'adulte, elle a un aspect bien différent. L'artère 

 s' étant dilatée, il ne subsiste plus que la zone périphérique où le tissu 

 fibreux paraît s'être tassé et avoir pris un aspect plus dense et plus résis- 

 tant. Les veines et les nerfs sont inclus dans l'épaisseur de la gaine, ou 

 en reçoivent une enveloppe, souvent très mince, et même presque imper- 

 ceptible, là où le vaisseau ou le filet nerveux est au contact de la caro- 

 tide. 



Cette gaine, dans son ensemble, a la même forme que le canal caroti- 

 dien et que l'artère. Comme eux, elle présente une première portion ascen- 

 dante et verticale et une portion horizontale unies par un coude, coude 

 tympanal; comme eux, elle se prolonge avec le sinus caverneux, après 

 avoir dessiné un deuxième coude apexien, par une deuxième portion 

 ascendante et verticale. 



Elle paraît constituée ainsi qu'il suit. La gaine fibreuse, qui entoure 

 les vaisseaux et nerfs du cou, devient particulièrement dense au voisi- 

 nage de la base du crâne; il suffit d'avoir disséqué le paqnet vasculo- 

 nerveux cervical ou tenté d'isoler le ganglion cervical supérieur sym- 

 pathique, pour s'en rendre bien compte. Les divers éléments de ce paquet 

 sont eux-mêmes compris dans des gaines particulières : jugulaire interne, 

 d'une part, puis nerfs de la huitième, paire de Willis, puis artère carotide 

 avec les veinules et les branches du sympathique qui l'accompagnent. 

 Ces gaines secondaires sont très adhérentes entre elles. On peut néan- 

 moins isoler l'artère carotide, entourée d'une enveloppe fibreuse qui se 



