LA 



PAROI INTERNE DU SINUS MAXILLAIRE 



LES FONTANELLES NASALES 



Par le D' J. BOURGUET 



LICIENCIÉ ES SCIENCES NATURELLES 



ANCIEN PROSKCTEUR A LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE TOULOUSE 



ANCIEN CHEF DE CLINIQUE 



Le sinus maxillaire a la forme d'une pyramide à trois faces, situé au- 

 dessous de la cavité orbitaire, au-dessus de la voûte palatine et en dehors 

 de la fosse nasale. Des diverses faces de l'antre d'Highmore, c'est cer- 

 tainement la paroi interne qui est la plus intéressante à étudier, tant 

 au point de vue des détails anatomiques qu'elle présente, qu'au point 

 de vue des interventions opératoires dont elle est l'objet (Résection 

 du cornet inférieur, opération de Rethi, de Claqué; cathétérisme du 

 sinus maxillaire, etc.). 



C'est à l'étude de cette paroi que nous consacrons cet article, après 

 des recherches effectuées sur 15 sujets, et nous insisterons surtout sur 

 la disposition de certaines parties que Zuckerkandl a appelées fonta- 

 nelles. Les fontanelles nasales peuvent être définies : portion de la paroi 

 interne du sinus maxillaire où les deux muqueuses, celle de l'antre 

 d'Highmore et celle de la fosse nasale, sont accolées sans aucune interpo- 

 sition osseuse. 



Cette paroi interne ou nasale du sinus est hmitée par le cornet moyen, 

 l'ethmoïde et l'os palatin. Elle s'étend dans le territoire du méat infé- 

 rieur et du méat moyen. Elle renferme l'ouverture normale du sinus : 

 ostium maxillaire. Elle a généralement une direction verticale et à peu 

 près lisse quand on l'examine par la cavité du sinus. Mais il est assez 

 fréquent de la voir s'inchner fortement en dedans du sinus de façon à 

 former une convexité très accusée dans le plan frontal et sagittal, rédui- 



