TRAVAUX ORIGINAUX 223 



Parfois (2 fois sur 120 cas), ces deux artères naissaient d'un tronc 

 commun. 



L'artère rénale naît, en général, à un niveau un peu inférieur de chaque 

 côté de l'aorte, parfois au même niveau. Les spermatiques naissent un 

 peu plus bas, et la mésentérique inférieure nous a paru toujours séparée 

 de la mésentérique supérieure par un intervalle de 8 centimètres en 

 moyenne. 



Terminaison. — Les classiques font terminer l'artère mésentérique 

 supérieure à l'angle iléo-cœcal par inosculation avec la branche iléale de 

 l'artère iléo-cœcale. Quelques rares auteurs : Henke, Joessel, Brôsike, 

 Hyrtl, Gegenbaur font, de l'artère de l'angle iléo-cœcal, la branche 

 de terminaison de la mésentérique supérieure. Lardennois et Okinczyc, 

 se fondant sur l'embryologie, font terminer la mésentérique supérieure 

 à 60-90 centimètres de l'angle iléo-cœcal. C'est en ce point que finit 

 l'artère omphalo-mésentérique émettant à droite et à gauche une branche 

 anastomotique. On peut trouver chez l'adulte une confirmation de cette 

 théorie dans les cas de persistance du diverticule de Meckel et de son 

 méso. Okinczyc a montré, en effet, un diverticule de Meckel avec une 

 artère diverticulaire, et nous-mêmes avons publié un cas analogue avec 

 une artère diverticulaire très nette qui naissait directement de la bifur- 

 cation de la mésentérique supérieure. 



La terminaison de la mésentérique supérieure, difficile à reconnaître, 

 correspondrait, suivant Lardennois et Okinczyc, à l'anse intestinale dont 

 le mésentère est le plus long. En ce point, situé à 60-90 centimètres de 

 l'angle iléo-cœcal, les arcades intestinales seraient le plus nombreuses. 



Ce chiffre de 60 à 90 centimètres nous paraît trop élevé et susceptible 

 d'être abaissé à 45-60 centimètres. 



A ce niveau, en effet, nous avons vu souvent l'artère mésentérique 

 supérieure se diviser en deux branches : une droite, plus petite, qui se 

 dirige vers l'angle iléo-cœcal où elle se termine; une branche gauche, 

 plus volumineuse, continuant la série des branches gauches de la mésen- 

 térique supérieure. 



La branche terminale droite, plus ou moins près de son origine ou de 

 sa terminaison au niveau de la fin de l'iléon, parfois au niveau même de 

 la bifurcation de la mésentérique supérieure, donne l'anastomose iléale 

 de l'artère iléo-colique. On peut distinguer trois types principaux, sui- 

 vant que l'anastomose ne prend aucune part à l'irrigation de l'anse 

 intestinale (type a), suivant qu'elle l'irrigue en partie (type h), ou en 

 totalité (type c) (Voir plus loin). 



Cependant, à côté des cas où la branche gauche était nettement plus 

 volumineuse que la branche droite, nous en avons vu d'autres assea 



