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l'existence de ce nerf. C'est alors que nous eûmes l'idée de vérifier la des- 

 cription de ce professeur italien par quelques dissections faites soit sui- 

 vant sa méthode, soit suivant un autre procédé de dissection, et de con- 

 trôler son assertion que « personne, avant lui, n'avait décrit semblable 

 rameau nerveux ». 



I — TECHNIQUE 



CuTORE conseille d'aborder le ganglion de la façon suivante : coupe 

 sagitlnle de la tête désarticulée. Puis, sur chaque moitié de la face, on 

 réclino du côté de la ligne médiane la partie de la langue restée adhé- 

 rente à la coupe. Dans le sillon gingivo-lingual largement étalé on incise 

 la muqueuse d'avant en arrière jusqu'à l'arc glosso-palatin. On découvre 

 ainsi la glande sublinguale, le canal de Wharton et le prolongement anté- 

 rieur de la sous-maxillaire, enfin le nerf lingual qui croise le canal de 

 Wharton. Puis, le long d'une verticale élevée suivant la dernière molaire 

 inférieure, on trouve les branches afférentes du ganglion et l'on arrive 

 ainsi jusqu'à la petite masse ganglionnaire que l'on peut libérer du tissu 

 avoisinant. Il faut ensuite sectionner suivant une ligne oblique d'avant 

 en arrière et de bas en haut les différents plans qui constituent la paroi 

 pharyngienne. Il faudra, en particulier, couper l'arc glosso-palatin, 

 l'amygdale vers son extrémité supérieure et l'arc pharyngo-palatin. 



Nous avons nous-même préparé un certain nombre de pièces suivant 

 la technique conseillée par Cutore, et celle-ci permet en effet d'arriver 

 très vite et très facilement sur le ganglion sous-maxillaire. Mais nous 

 l'avons trouvée peu pratique lorsqu'il fallait suivre le filet pharyngien. 

 On est obhgé, en effet, de couper en travers le constricteur supérieur du 

 pharynx pour réchner les deux lambeaux en haut et en bas, et l'on risque 

 ainsi de détruire un certain nombre de filets collatéraux qui viennent au 

 pharynx. D'autre part, on se trouve en pleine loge ptérygo-pharyngienne 

 et il faut dissocier des ramuscules nerveux très ténus au milieu du tissu 

 conjonctif de la loge sans posséder aucun point d'appui résistant, de sorte 

 que l'on risque de modifier beaucoup les rapports du nerf. Enfin, quand on 

 arrive à la partie toute supérieure de la loge, on se trouve dans un véri- 

 table puits où l'œil et l'aiguille ont bien de la peine à pénétrer. 



C'est pourqpioi, après nous être un peu familiarisé avec la région en 

 employant le procédé de Cutore, nous avons préféré aborder le ganghon 

 sous-maxillaire par la voie externe. On fait deux incisions horizontales, 

 l'une suivant l'arcade zygomatique, l'autre suivant le bord inférieur du 

 maxillaire ihférieur. Deux incisions verticales réunissent les extrémités des 

 incisions horizontales : la première passe immédiatement en arrière de 

 la commissure labiale, l'autre suit le bord postérieur de la branche du 



