TRAVAUX ORIGINAUX 13 



dit-il, qu'un acheminement vers l'adhérence des deux jumeaux et il est aisé 

 de rétablir les différents stades de ce processus. Dans un premier degré, les 

 cordons s'insèrent en deux points distincts : les fœtus sont cependant reliés 

 par leurs vaisseaux placentaires, ce sont des disomes monochoriaux (Ta- 

 nuFFi). Dans un second degré, les cordons partent d'un même point; dans 

 un troisième, les tiges funiculaires sont confondues sur une partie variable 

 de leur longueur : les fœtus, véritables disomes omphalo-angiopages (Ta- 

 nuFFi), présentent alors fré(|uemment des vices de conformation; cependant 

 l'anomalie peut ne porter que sur les annexes, prenant fin dans ce cas avec 

 la naissance. Mais le processus peut être poussé plus loin, créant une malfor- 

 mation permanente, car elle ne frappe plus seulement les annexes, mais les 

 fœtus eux-mêmes : ceux-ci s'accolent par leurs ombilics, par leurs faces 

 ventrales, réalisant suivant leurs orientations réciproques une des nombreu- 

 ses variétés de monstres doubles, autositaires ou parasitaires. Un des germes 

 peut même, au cours du développement, être frappé d'atrophie et près d'un 

 fœtus normal ou malformé, on voit une masse plus ou moins informe qui 

 n'est autre que le jumeau du premier devenu monstre anidien ou acar- 

 diaque;.. La grossesse monoamniotique constitue..., un des anneaux de la 

 chaîne ininterrompue qui relie les jumeaux proprement dits aux monstres 

 doubles adhérents [13]. » 



Quoique très généralement acceptée, cette opinion demande à être tem- 

 pérée de quelques remarques. 



En premier lieu, il y a des distinctions à faire en ce qui concerne les 

 monstres doubles. L'hétéradelplie bitrachéal de Rabaud montre, à lui 

 seul [16], que, dans certains monstres doubles, le composant accessoire n'est 

 point un acéphale ou un péracéphale soudé au composant principal pendant 

 le cours du développement, mais bien un fœtus complet plus ou moins 

 fusionné, suivant les cas, avec son jumeau, un fœtus monstrueux d'emblée 

 par conséquent. 



D'autre part, si les dystrophies peuvent expliquer, dans une certaine me- 

 sure, les malformations des omphalosites, elles n'y suflisent pas. Il faut 

 admettre à côté des processus dégénéralifs des absences primitives de déve- 

 loppcmetit. Mais nous reviendrons tout à l'heure sur ce point. Nous allons 

 essayer de découvrir maintenant le mécanisme des malformations relevées 

 sur les omphalosites et, en particulier, l'absence du cœur ou son état de 

 moindre perfection. 



Un fait certain c'est que, en général, dans les monoamnioliques et toujours 

 chez les omphalosites, il y a des communications vasculaires entre les deux 

 jumeaux. 



