J4 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



Pour Ahlfeld, il s'agit de coalescences capillaires dans le placenta; pour 

 Claudius, d'iiiosculatioiis «Mitre iirtères et veines de gros calibre. Dans les cas 

 de Bar et Kleutéresci' [12] les vaisseaux émanés de chacun des deux cor- 

 dons étaient reliés par de larges et nombreuses anastomoses. « Bar et Éleu- 

 TÉRESCU ont vu des branches artérielles anastomotiques atteindre un dia- 

 mètre de l centimètre à 1""5, contrastant nettement avec les rares et grêles 

 vaisseaux d'union des grossesses biamniotiques. Ces auteurs ont noté la coïn- 

 cidence d'anastomoses arlério-artéri(dIes et veino-veineuses sur les deux 

 œufs monoamniotiques qu'ils ont étudiés; ils inclinent^à voir dans ce fait un 

 caractère propre à l'œuf monoamniotique [13]. » 



Ces coalescences vascidaires sont d'une importance capitale au moins pour 

 les théories tératogéniques admises par Ahlfeld et par Claudius. Voici la 

 théorie d'ÂHLFELD. 



« Deux embryons sains se développent sur un même vitellus. L'allantoïde 

 de l'un se forme quelques heures plus tôt que celle de l'autre; elle a entouré 

 le chorion primaire; l'allantoïde de l'autre tend à faire de même. S'il s'est 

 fait une extension complète de la première allantoïde, l'autre ne peut attein- 

 dre le chorion et doit s'insérer sur le premier. Si, au contraire, il persiste 

 une partie de chorion où puisse s'insérer la seconde allantoïde, il faut saveir 

 si cette place correspond dans l'utérus à la decidua vera ou à la decidua 

 reflexa. Dans le second cas, le second fœtus ne peut avoir de placenta propre 

 et doit utiliser l'allantoïde voisine pour l'insertion de ses vaisseaux. 



« Une fois les deux lœlus entourés par l'allantoïde du premier, les vaisseaux 

 de B viennent au contact de ceux de A. Au moment oîi il n'y a pas encore de 

 paroi vasculaire vraie, il est facile à plusieurs vaisseaux de s'unir. Avec la 

 croissance continue des deux anmios, les vaisseaux allanloïdiens forment des 

 troncs de plus en plus volumineux; les cordons ombilicaux se forment; le 

 cordon du second f<Rtus s'insère au même point d'insertion que le pre- 

 mier [1]. » 



11 est facile de comprendre ce qui se passe, à partir de ce moment, dans 

 l'hypothèse d' Ahlfeld. 



Si le fœtus tardivement développé n'a pu pousser aucune greffe placentaire 

 propre, il est devenu déjà le parasite du premier. Si au contraire il a pu insé- 

 rer sur le placenta (juelques prises vasculaires, deux cas se présentent : ou 

 bien cette greffe est insuffisante et alors la circulation du parasite, impuis- 

 sante a luller contre le torrent vigoureux dérivé des anastomoses de l'auto- 

 site est renversée, et dans ce cas le parasite devient monstrueux; ou bien la 

 greffe suffit et alors le cœur du second fdUus ne se désorganise pas; la circu- 

 lation, malgré les anastomoses, reste normale comme direction dans les deux 

 jumeaux. Tous deux se développent. Toutefois, la moindre perfection de 

 l'œuf monoamniolique apparaît là encore avec évidence si l'on considère les 

 produits de cette forme gémellaire. D'après Berlin, il y a interruption pré-« 



