TRAVAUX ORIGINAUX 15 



maturée de la grossesse GO fois sur 100 quand les fœtus sont monochorlaux ; 

 d'après Alfieri, 46 fois sur 100 les monoainniotiques donnent des morls- 

 nés : « Si l'on ajoute à ces accouchements prématurés les morts-nés, on 

 arrive à la proportion de 70,2 enfants morts pour 100 naissances!... Le pro- 

 nostic fœtal paraîtra encore plus sombre si l'on tient compte du nombre 

 d'enfants qui, nés vivants, succombent rapidement du fait des malformations 

 congénitales si fréquentes chez les monoamniotiques. Alfieri trouve, en 

 effet, qu'en dehors des monstres doubles, dans 19,11 °/o des grossesses mono- 

 amniotiques un des fœtus est monstrueu.x[13]. » Ainsi se manifeste une pro- 

 fonde influence tératologique dans la grande majorité des cas de gémellaires 

 monoaumiotiques. Mais examinons plus spécialement les cas où le fœtus le 

 plus faible (théorie de Claudios) ou le plus tardivement développé (théorie 

 d'AiiLFELD) est devenu (secondairement ou d'emblée) un parasite de son frère 

 jumeau. 



Du fait de la coalescence vasculaire des cordons, il résulte que dans le 

 parasite la circulation est en grande partie renversée. Ce renversement de la 

 c irculation entraîne une modification anatomique signalée par Kalk dès 1825 : 

 l'absence de valvules dans les parties du système veineux où le courant est 

 anormal. Mais Claudius et Ahlfeld admettent des modifications plus pro- 

 fondes. 



Pour Ahlfeld, le cœur est forcé; il s'y forme des caillots qui obstruent les 

 vaisseaux du myocarde et entraînent sa désorganisation; le cœur n'est pins 

 qu'un évasemeut mulliloculaire sur le trajet des vaisseaux. 



Pour Claudius, la désorganisation par embolies peut être complète; voici 

 sa théorie, d'après Dareste : 



€ Les deux embryons seraient, dès le début, complets et bien conformés ; 

 — tous les deux posséderaient un cceur. — Si ces deux embryons pos.sèdenl 

 la même vitalité, ils se développeront également et d'une manière normale. 

 Mais s'il arrive que l'un des deux embryons soit plus vigoureux que l'autre, 

 le cieur de cet embryon refoulera avec énergie le sang dans le C(eur de l'em- 

 bryon moins vigoureux; le choc des deux sangs y déterminera des coagula- 

 tions ; les caillots se répandront dans le système vasculaire et y arrêteront 

 le mouvement circulatoire. Par suite de cet arrêt du sang, certaines parties 

 seront frappées de mort et tomberont en putrilage. Ainsi se constitueront 

 ces embi*yons incomplets dans lesquels une partie plus ou moins considérable 

 du cœur vient à manquer. » 



Que valent ces théories? La théorie d'AHLFELO est peut-être très ingé- 

 nieuse. Il faut toutefois reconnaître qu'elle est au moins gratuite. Le môme 

 reproche s'adresse à la théorie de Claudus, théorie plus simple et même 

 trop simple. Dareste la juge assez dédaigneusement : 



€ Cette théorie, dit-il, n'est qu'une application de la théorie générale qui 

 explique les monstruosités par l'altération pathologique consécutive d'une 



