106 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQIJE 



Le cœur était augmenté de volume. Ses dimensions étaient les suivantes : 

 H. t., ib^"',b\ H.V., 10 centimèlros; L. t., 11"°,5. 



Les oreillettes sont remplies de caillots cruoriques. Le trou de Botal n'est 

 pas complètement oblitéré. 



La paroi du venlricile droit présente une surcharge graisseuse. Les 

 valves de la tricuspide sont normales. Le muscle cardiaque est ferme. 

 L'épaisseur du ventricule gauche est de 2 centimètres. Les valves de la 

 mitrale présentent quelques placards indurés. 



L'aorte a trois valvules sigmoides normales. Les nodules d'Arantius sont 

 épaissis. L'aorte est dilatée au-dessus de l'anneau d'insertion des sigmoides. 



Au niveau de l'artère pulmonaire, on constate que les valvules sigmoides 

 sont au nombre de deux seulement. Le calibre de l'artère est demeuré nor- 

 mal; aussi les dimensions de ces deux valvules sont-elles singulièrement 

 accrues. Elles mesurent respectivement 3*"°, 5 au niveau de leur point d'inser- 

 tion à l'anneau fibreux. Leur hauteur iiiaxima est de l'^'°,5. De ces deux val- 

 vules, l'une est antérieure, l'autre postérieure, cette dernière étant en 

 rapport avec l'aorte. Ces deux valves n'arrivent pas exactement au contact 

 l'une de l'autre au niveau de leurs extrémités du côté gauche. Entre les 

 deux points d'insertion qui sont très épaissis, indurés et terminés en forme 

 de petites massues, vient se placer un nodule du volume d'un petit pois, 

 nodule fibreux et consistant. Ce nodule qui se rattache par son bord supé- 

 rieur à la paroi de l'artère pulmonaire, est séparé de la paroi ventriculaire 

 par une dépression profonde de 2 centimètres de large, sur 1 millimètres de 

 haut et 0'^'",5 de profondeur. Deux petits cordages tendineux partent de son 

 bord inférieur et viennent se fixer d'autre part à l'endocarde. 



Les différentes anomalies de l'artère pulmonaire constituent des faits rela- 

 tivement assez rares. 



Pour ce qui est des anomalies par excès, ce sont les moins fréquentes ; 

 elles ont été signalées plus souvent au niveau de l'orifice pulmonaire que 

 de l'orifice aortique. On a compté jusqu'à cinq valvules; le chiffre 4 est le 

 plus souvent noté. 



Dans notre cas, les quatre valvules étaient d'égale dimension, mais le fait 

 peut se produire que l'une ou l'autre d'entre elles soit plus petite ou rudi- 

 mentaire. Nous n'avons pas remarqué non plus de dilatation de l'artère pul- 

 monaire, constatée parfois dans des cas analogues. De plus l'affrontement de 

 ces valvules se faisait normalement, sans donner lieu, par conséquent, à une 

 insuffisance fonctionnelle. 



Cbuveilhier (') regardait comme exceptionnelles les anomalies par excès 

 des valvules sigmoides de l'artère pulmonaire. J. Dilg (') a recueilli vingt- 



(') CnuvEiLiiiER, Traité d'Anatomie descriptive, 4' édition, t. III, p. 13. 1867. 

 (*) J. DiLc, Arch. fur pat/iol. Amt. u. Physiol., M XGL, p. 242. 1883. 



