TRAVAUX ORIGINAUX 85 



On comprend aussi que, dans de telles conditions, le fœtus se soit normale- 

 ment développé et ait présenté un poids normal à sa naissance. 



Les anomalies d'origine des artères de là base du cœur sont assez rares. 

 Elles peuvent se présenter sous des aspects différents ; il s'agit tantôt d'un 

 simple déplacement : l'aorte est complètement à droite de l'artère pulmo- 

 naire au lieu d'être en arrière et un peu à droite ; ou bien l'aorte est en 

 ayant; tantôt les deux vaisseaux naissent du même ventricule, ou bien encore, 

 il y a interversion complète d'origine : l'aorte sort du ventricule droit, l'artère 

 pulmonaire du ventricule gauche. 



iNotre cas se rapporte à une malformation de ce genre sans autre malfor- 

 mation cardiaque : le canal artériel seul persiste et est perméable. 



RoKiTANSKY signale un cas d'interversion complète des deux vaisseaux, 

 une absence du seplum ventriculaire, cloison interauriculaire incomplète et 

 canal artériel double. 



DuGÈs, TiEDCRMANN, Fabre, Baillie rapportent des cas à peu près ana- 

 logues de transposition des troncs artériels. 



Il est difficile de donner une explication de la palhogénie de cette malfor- 

 mation. Le mieux est de considérer le mécanisme probable de son dévelop- 

 pement. On peut admettre avec Lavergne {Thèse, Paris, 1886), qu'il s'agit 

 d'une aberration du processus formatif du septum artériel. 



Comme le dit Lavergne, il peut y avoir une anomalie de direction dans le 

 septum artériel dont la concavité forme l'aorte : au lieu de prendre son ori- 

 gine à gauche, il peut la prendre au milieu et se diriger en avant. Il en 

 résultera une anomalie de position, l'aorte se trouvera entièrement à droite 

 et l'artère pulmonaire à gauche. 



Si la concavité du seplum regarde en avant, l'aorte sera située en avant, 

 l'artère pulmonaire en arrière; on aura une interversion. 



Si le septum artériel, commençant à gauche comme normalement, tourne 

 sa concavité à gauche au lieu de la tourner à droite, comme cela doit être, 

 on aura une transposition. Le septum, décrivant toujours sa torsion régu- 

 lière, ira aboucher l'artère pulmonaire dans le ventricule gauche et l'on 

 aura une anomalie d'origine. 



