TRAVAUX ORIGINAUX 87 



luuto la périphérie de la cavité pelvienne, il existe un vasto espace décol- 

 Jablc, comi^ris entre l'appareil musculo-aponévrotique d'une part et la 

 gaine vasculaire ou viscérale d'autre part. Ce vaste espace, vu sur les 

 coupes frontales, n'est autre que l'espace sous-péritonéal dans la région 

 où il est appelé espace pelvi-rectal supérieur. 



Ces diverses études nous permettent de dégager des données relatives 

 à l'anatomie chirurgicale des espaces et feuillets péri-vésicaux. 



Espace pré-vésical. — L'espace pré-vésical a été confondu long- 

 temps avec l'espace de Retzius, qui, d'après cet auteur, occupait toute 

 l'étendue entre le fascia transversalis et le péritoine. 



Ce sont surtout les recherches de Charpy qui ont amené à la connais- 

 sance précise d'une lame quasi aponévrotique, l'aponévrose pré-vésicalc, 

 qui coupe en sens frontal la cavité décrite par Retzius et y délimite 

 un espace pré-vésical placé en avant de cette aponévrose, une portion 

 de Vespace péri-vésical placé en arrière. Comprise entre le fascia trans- 

 versalis et l'aponévrose pré-vésicale cette cavité s'étend en sens vertical 

 de l'ombilic jusqu'à la prostate, en sens transversal, d'après Charpy, 

 d'une artère ombilicale à l'autre, profondément elle envoie un prolon- 

 gement entre la paroi pelvienne et la paroi vésicale jusqu'à la gaine 

 hypogastrique. 



Il s'agit (l'une cavité cellulèusc, mais à trame extrêmement fragile, 

 constituant véritablement un espace virtuel analogue à celui d'une 

 cavité séreuse. Dans nos injections qui n'ont pas intéressé cette cavité, 

 c'est-à-dire celles situées en arrière de l'aponévrose pré-vésicale, nous 

 avons vu qu'uo plan de clivage net à grande trajectoire séparait la tota- 

 lité de l'injection de la paroi abdominale. Dans les injections faites, au 

 contraire, dans l'espace pré-vésical, nous avons vu la gélatine venir 

 directement au contact du fascia transversalis et trouver pour limite 

 en arrière l'aponévrose pré-vésicale. Les lamelles remplissant cet espace 

 étaient tout à fait négligeables au point de vue décollement, sauf celles 

 existant sur la ligne médiane. Là, en effet, le fascia transversalis est 

 attaché par des tractus solides au feuillet qui bride la masse injectée. 

 Dans la région rétro-pubienne, également, des lamelles existent ayant 

 une densité spéciale et susceptibles d'arrêter en ce point l'injection. 

 Ces divers cloisonnements ont déjà été trouvés, le premier par Charpy, 

 le second par Pierre Delret. Notons ici ^ue Heurtaux en a décrit 

 un troisième qui se trouverait au-dessus de l'ombilic, à quelque distance 

 du pubis. Il s'agit de condensations de tissu cellulaire, inconstantes, 

 mais dont l'existence, liée à des causes qui n'ont rien de fixe, explique 

 la limitation de certaines injections expérimentales et la localisation de 

 certaines collections pathologiques. 



