!)0 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



feuillet ombilico-vésical. Pré-vésico-pelvien nous semblerait encore plus 

 exact. Dans le cours de notre travail, nous emploierons indifféremment 

 ces diverses expressions. 



La fusion de ce feuillet avec l'aponévrose péri-prostatique antérieure 

 a été déjà signalée par nous, dans notre travail sur les Aponévroses et 

 Espaces péri- prostatiques [Annales des Mal. org. g. u., janv. 1911). A ce 

 niveau, des tractus relient au col vésical les deux aponévroses fusionnées. 

 La valeur anatomique de l'aponévrose ombilico-vésico-pelvienne ne nous 

 préoccupe pas; notre genre de recherches ne nous permet pas de porter 

 une appréciation exacte. On a considéré cette aponévrose tantôt comme 

 une partie du fascia propria, tantôt comme un fascia d'accollement 

 péritonéal. U est possible que cette aponévrose soit tout simplement une 

 nécessité fonctionnelle; la vessie et l'ouraque étant doués de mouve- 

 ments incessants et dépourvus de membrane séreuse sur toute l'étendue 

 de leur face antérieure, il a fallu, pour permettre ces mouvements, qu'un 

 plan de clivage se forme entre la paroi abdominale et la vessie. Ce plan 

 de clivage crée une cavité virtuelle qui est l'espace pré-vésical et une 

 lame densifiée limitant cet espace en arrière, qui est la lame pré-vésicale. 



Espace péri-vésical. — C'est une partie de l'espace sous-péritonéal. 

 Nous y trouvons, comme dans tout l'abdomen, des laminations spéciales 

 qui sont dues aux gaines vasculaires, et le rôle important sera joué ici 

 par la gaine des artères ombilicales. De l'une à l'autre ces gaines s'unis- 

 sent par des tractus et dans ces tractus l'ouraque se trouve enclavé. 

 Au sommet de la vessie, tout autour de l'ouraque, ces lamelles forment 

 entre la séreuse et la paroi vésicale, une ligne d'adhérences serrées, plus ' 

 loin, jusque vers la face postérieure, elles sont peu abondantes. On peut 

 décrire ces lamelles celluleuses qui entourent l'ouraque et les artères 

 ombilicales comme une gaine individualisée (gaine allantoïdienne de 

 Paul Delbp:t) et, dans ce sens, on trouverait en avant d'elles et en ar- 

 rière du fascia pré-vésical un espace pré-ouraqual, en arrière d'elles et 

 en avant du péritoine, un espace rétro-ouraqual, mais, à la vérité, il 

 s'agit là de tractus légers, et la communication entre ces deux espaces 

 est aisée. Quoi qu'il en soit, cette gaine celluleuse suit sa destination cl 

 plonge dans le bassin jusqu'à la gaine hypogastriquc dont elle est une. 

 dépendance. 



Cet espace sous-péritonéal descend en avant de la vessie jusqu'aux 

 adhérences que prennent au niveau du col vésical le feuillet pré-vésical 

 et l'aponévrose péri-prostatique antérieure. En arrière de la vessie, il 

 arrive jusqu'à l'aponévrose péri-prostatique postérieure arrêtée à ce 

 niveau par les insertions que prend cette aponévrose dans la zone des 

 vésicules séminales, mais, ainsi que l'ont montré nos injections, cette 



