170 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



L'artère rétro- pyélique se trifurque. 



C'est exceptionnellement (2 cas) que l'artère rétro-pyélique se termine 

 par trois branches (branches de deuxième ordre) supérieure, moyenne 

 et inférieure. Les branches supérieure et moyenne envoient au pôle 

 supérieur deux artères constituées, l'une par la première de ces bran- 

 ches, la seconde par la branche moyenne ou l'un de ses rameaux de 

 bifurcation. La branche inférieure associée ou non au second de ces 

 deux rameaux se distribue à la région moyenne. 



MODES RARES DE DIVISION DE L'ARTÈRE RÉNALE 



Anormalement (2 cas) l'artère rénale se divise en deux branches, 

 dont l'une, supérieure, se comporte comme la branche de bifurcation cor- 

 respondante de l'artère pré-pyélique, et dont l'autre, inférieure, se divise 

 peu après son origine en une branche antérieure homologue de la branche 

 inférieure de l'artère pré-pyélique, et en une branche postérieure artère 

 rétro-pyélique. Celle-ci chemine en arrière du bassinet dont elle peut ren- 

 dre l'accès difficile. 



L'artère rénale donne, dans quelques cas (3), avant de se bifurquer, 

 une et exceptionnellement deux branches collatérales (branches de 

 premier ordre). Lorsqu'il existe une ou très rarement deux collaté- 

 rales supérieures, celles-ci déjà divisées ou non abordent le pôle supé- 

 rieur par sa surface extérieure et le vascularisent en partie. 



Dans les cas (5) où l'on rencontre une collatérale inférieure, on cons- 

 tate que celle-ci chemine à l'entrée du sinus en passant en avant du 

 bassinet (fig. 5). Elle se divise plus ou moins bas, parfois dans la partie 

 inférieure du sinus ; ses deux rameaux terminaux (branches de deuxième 

 ordre) se distribuent au pôle inférieur du rein. Exceptionnellement, 

 le rameau supérieur se distribue à la partie inférieure de la région 

 moyenne, et le rameau inférieur aborde seul le pôle inférieur. 



Quant aux branches terminales de l'artère rénale, artères pré-pyélique 

 et rétro-pyélique, elles se ramifient suivant l'un des modes déjà décrits. 



Le tronc de l'artère rénale peut enfin se terminer par une véritable 

 trifurcation (2 cas). Une partie du pôle supérieur, région supérieure, est 

 vascularisée par la branche supérieure qui est extra-hilaire. Dans les 

 autres portions du rein se distribuent les deux autres branches pré- et 

 rétro-pyélique. 



Nous venons d'étudier le mode d'origine des artères qui se rendent 

 aux deux pôles et à la région moyenne du rein. Nous avons vu qu'elles 



