TRAVAUX ORIGINAUX 199 



à sa surface derrière le muscle présternal, comme c'est souvent le cas, ils 

 ne poursuivent pas leur trajet à travers ce muscle, mais ils contour- 

 nent le bord interne du muscle, comme je l'ai déjà indiqué. 



Dans l'un des cas (III) j'ai aperçu que les vaisseaux qui accompagnent 

 les rameaux perforants et qui se ramifient dans le muscle présternal 

 s'attachent parfois si intimement aux nerfs qu'il est extrêmement diffi- 

 cile de décider si les ramuscules sont des vaisseaux ou des nerfs. Grâce 

 à la méthode dont je me suis servi pour les préparer, j'ai réussi à isoler 

 les différentes espèces de rameaux et à les suivre jusqu'à leurs troncs 

 d'origine respectifs. 



On voyait alors que les rameaux perforants qui se ramifiaient dans le 

 muscle présternal étaient des vaisseaux, mais jamais des rameaux des 

 nerfs intercostaux. 



Les rameaux des nerfs thoraciques antérieurs qui innervent le muscle 

 présternal prennent leur origine d'un nerf plus grand, qui parfois vient 

 du tronc secondaire supérieur du plexus brachial, parfois du tronc infé- 

 rieur, dans les deux cas recevant souvent des filets secondaires de l'anse 

 située entre les deux troncs nerveux. 



De ce point de départ, le nerf présternal passait dans la plupart des cas 

 au-dessus du bord supérieur du petit pectoral ou perçait la partie supé- 

 rieure du petit pectoral. Pendant son trajet derrière et à travers le grand 

 pectoral, le nerf décrit une courbe convexe par le bas et donne, en tra- 

 versant le muscle, plusieurs rameaux aux faisceaux musculaires voisins. 

 Ces faisceaux appartiennent à la partie inférieure de la portion sternale 

 du grand pectoral et ordinairement aussi à la partie supérieure de sa 

 portion abdominale. Quand le nerf s'est divisé en deux dès son origine, ce 

 qui est parfois le cas, on peut voir que le rameau qui appartient à la partie 

 interne du présternal traverse et innerve une partie supérieure du pec- 

 toral autre que celle qui appartient à la partie externe du présternal. 



Cette innervation témoigne d'un rapport intime entre le muscle pré- 

 sternal et les parties contiguës des portions sternale et abdominale du 

 muscle présternal. Dans cette partie du grand pectoral j'ai trouvé à l'exa- 

 men que les faisceaux pectoraux supérieurs appartiennent à la portion 

 interne du muscle présternal et les faisceaux inférieurs à la portion ster- 

 nale externe (Voir cas V, fig. 4 B). Si l'on rapproche de ces faits les rap- 

 ports des nerfs intercostaux avec le muscle présternal, la courbe qu'ils 

 décrivent autour du bord interne de ce muscle, on a l'impression que le 

 muscle présternal a subi une torsion pendant son développement par suite 

 de laquelle son extrémité supérieure qui était peut-être d'abord située 

 plus en dehors dans la partie d'attache du pectoral, s'est déplacée en 

 haut vers la poignée du sternum. Dans ce mouvement, le muscle a en- 

 traîné avec lui ses nerfs qui ont alors pris un trajet curviligne et en même 



