TRAVAUX ORIGINAUX 213 



diamètre) chemine dans l'épiploon gastro-hépatique, atteint le hile du foie> 

 se recourbe contre son extrémité gauche; finalement, elle pénètre en se 

 ramifiant tout de suite dans le lobe gauche du foie. 



Cette première hépatique doit être considérée comme artère hépatique 

 accessoire gauche (Descomps, Rio-Branco) provenant (Tun tronc hépatico- 

 coronaire. 



2^ Hépatique. — L'hépatique issue du tronc cœliaque a sensiblement 

 le même volume que la splénique. Elle monte obliquement en avant et en 

 dehors (à droite). A 4 centimètres de son origine, elle se bifurque en deux 

 rameaux volumineux, mais d'importance inégale : 



a) L'externe, la plus grosse, se divise précocement en pylorique et 

 gastro-duodénale ; 



b) L'interne constitue Vhépatiqiie proprement dite : dans son trajet, elle 

 émet une collatérale qui est destinée au lobe de Spigel. Elle se bifurque 

 en deux terminales grêles: la gauche se rend dans le lobe gauchc(2® artère 

 du lobe gauche), contre la face inférieure duquel elle se ramifie; la droite 

 croise perpendiculairement la branche gauche de la veine porte et la 

 racine gauche du canal hépatique, pour se terminer dans le lobe carré. 



Cette deuxième hépatique doit être considérée comme hépatique 

 moyenne figurant la terminale du tronc hépalico-cœliaque de Barkow. 

 Son calibre est inférieur à celui d'une hépatique normale; elle est égale- 

 ment réduite dans sa distribution territoriale. 



3° Mésentérique supérieure. — Comme le tronc cœliaque, la mésenté- 

 rique supérieure émerge du bord latéral droit de l'aorte. Elle se dirige 

 d'abord en haut et vers la droite. Après un trajet de 2 centimètres, elle 

 se recourbe en crosse au-dessus de la terminaison des veines capsulo- 

 diaphragmatique et rénale gauches et pénètre entre les deux feuillets du 

 mésentère en présentant ses rapports normaux avec la troisième portion 

 du duodénum. Le reste de son parcours est normal. 



Du sommet de sa crosse se détache une volumineuse collatérale, qui 

 monte directement vers le hile du foie en passant derrière la tête du pan- 

 créas et la première portion du duodénum, au-devant puis à droite du 

 canal cholédoque, au-devant puis en dehors du tronc de la veine porte. 



Cette collatérale doit être considérée comme la troisième hépatique, 

 hépatique accessoire droite de Rio Branco ou hépatico-mesaraïque de 

 Barkow. Elle fournit plusieurs branches : a) par son côté externe, une ra- 

 mification principale exclusivement réservée au lobe droit du foie; 

 h) par son côté interne, mais plus loin, deux belles artères cystiques — 

 antérieure et postérieure — ; c) elle se termine enfin dans la portion droite 

 du hile hépatique et s'y trifurque en rameaux tous destinés au lobe droit. 



