TRAVAUX ORIGINAUX 283 



Si, après avoir sectionné et rabattu le long triceps on résèque à peu 

 près entièrement le tendon du grand dorsal et le grand ron^ caché en 

 avant, on découvre une véritable boutonnière réservée au passage des 

 portions terminales des deux muscles et immédiatement sous-jacente 

 à l'arc de grand rayon décrit par les vaisseaux circonflexes postérieurs 

 émergeant du quadrilatère de Velpeau. 



Le bord supérieur de cette boutonnière est formé par les vaisseaux 

 circonflexes, — le bord interne par le bord externe d'un ligament fibreux 

 que nous retrouverons plus loin et qui s'épanouit sur les vaisseaux 

 axillaires, — le bord externe par l'humérus et le vaste interne, — le bord 

 inférieur en angle aigu, par la fusion des gaines du grand dorsal et du 

 triceps. Le plancher est soulevé par les vaisseaux axillaires et le 

 coraco-brachial. 



3° Portion moyenne. — So détache de la longue portion du triceps prés 

 de son insertion, déborde un peu en dehors sur la capsule articulaire, 

 adhère au passage a(i bord antérieur du tendon du grand dorsal et s'é- 

 panouit dans sa part.ie inférieure pour rejoindre l'aponévrose du creux 

 de l'aisselle. 



Les fibres épaisses de cette portion aponévrotique qui viennent 

 s'insérer au-dessous du grand dorsal lui donnent une physionomie déjà 

 vue. C'est le ligament suspenseur postérieur vu par sa face postérieure. 



Etalé en bas, il prend dans la partie inférieure de son trajet la forme 

 en éventail et son bord externe recouvre la face postéro-interne du paquet 

 vasculo-nerveux, tandis qu'un assez fort trousseau passe au-dessous 

 des vaisseaux et se dirige en avant, allant rejoindre, suivant le mode 

 que nous montreront mieux les co.upes sagittales de l'aisselle, la lame 

 réfléchie du ligament de Gerdy. 



Dans les cas de grand développement du ligament suspenseur posté- 

 rieur, ses fibres s'irradient en dedans sur l'aponévrose du sous-scapu- 

 laire et sur le feuillet antérieur de la gaine des grand rond et grand dorsal 

 s'arrêtant à l'orifice ogival percé dans cette dernière, pour le passage des 

 vaisseaux scapulaires inférieurs. 



Au niveau du bord antérieur du grand dorsal et au point de croisement 

 avec le triceps, naissent des fibres épaisses renforçant l'aponévrose du 

 muscle, bridant la commissure. Elles se continuent sur l'aponévrose 

 tricipitale par des fibres arciformes prolongées en avant autour de la 

 gaine brachiale, en arrière sur les aponévroses du triceps et du grand 

 dorsal. Ce sont ces fibres arciformes qui fixent la partie externe du pli 

 antérieur de l'aisselle lorsque le bras est en abduction. 



