TRAVAUX ORIGINAUX 285 



Souvent ce deuxième plan aponévrotique montre une grande lame 

 fibreuse transversale allant du bord antérieur du grand dorsal rejoindre 

 la gaine coraco-brachiale. C'est un arc axillaire fibreux, qu'il ne faut pas 

 confondre avec celui de Langer et de Gharpy et Soulié (Achselbogen). 

 Cet arc axillaire fibreux représente un vestige d'un arc musculaire que 

 l'anatomie comparée nous permettra d'identifier, arc musculaire signalé 

 et décrit par de nombreux auteurs qui, presque tous, le confondent à 

 tort avec l'arc axillaire de Langer. 



Au-dessous de ce deuxième plan, on voit s'enrouler, autour de la gaine 

 des vaisseaux, les fibres provenant du ligament de Gerdy qui vont 

 rejoindre en arrière le véritable arc axillaire. C'est une tout autre for- 

 mation que la précédente. 



Un peu en dedans de la saillie des vaisseaux, un fascia très léger 

 recouvre une grande lacune bordée par des bandes fibreuses provenant 

 du ligament susponseur antérieur, laissant saillir quelques ganglions 

 et établissant une communication entre les téguments et la loge axillaire. 



J'attire l'attention sur la disposition à peu près constante de cette 

 grande lacune limitée par des dépendances du ligament de Gerdy, 

 occupant une situation constante en dedans et très près des vaisseaux, 

 à proximité du petit pectoral. J'aurai occasion de le rappeler. 



Il est facile de réaliser par une erreur de dissection la figure donnée 

 par CnARPY et Soulié et reproduite dans quelques ouvrages classiques. 



Elle montre dans l'ensemble la disposition de l'aponévrose axillaire 

 séparée en bas et en arrière de la gaine du grand dorsal. Une grande 

 lacune est très visible dans la partie interne, et nous constatons que, 

 suivant la description de Gharpy et Soulié, imitée d'ailleurs de celle 

 de Langer, l'extrémité externe de l'aponévrose se découpe en un 

 arc — arc axillaire — sous lequel passent les vaisseaux et les nerfs 

 pénétrant dans le bras, tandis que la portion postérieure de l'aponé- 

 vrose s'enfonce vers le bord axillaire de l'omoplate. 



Or, dans une telle préparation deux erreurs de dissection ont conduit 

 à deux erreurs d'observation. 



1° Il n'y a pas dans la partie externe de l'aponévrose, de découpure 

 ou d'arrêt brusque qui donne l'apparence d'un véritable orifice de sortie 

 pour les vaisseaux désormais enfermés dans la gaine brachiale. Il y a 

 réunion au-dessous et en dedans du paquet vasculo-nerveux, des deux 

 ligaments suspenseurs dont l'épanouissement va former, en somme, ce 

 qui est décrit sous le nom d'aponévrose axillaire. 



2» Il n'y a aucune raison pour séparer par le scalpel l'aponévrose 

 axillaire de la gaine du grand dorsal à laquelle elle est fortement insérée 

 et la portion dite scapulaire de l'aponévrose ainsi formée n'est que le 

 feuillet supérieur interne de la gaine commune des grand rond et grand 



