288 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE 



semblable pour chacun des deux ligaments, s'irradient des cordages 

 fibreux qui vont former une partie de l'aponévrose axillaire et s'insérer 

 ensuite à la peau. 



La gaine des grand rond et grand dorsal se présente à la partie infé- 

 rieure de la coupe sous la forme d'un anneau oblique dense et indi- 

 vidualisé surtout en avant où il devient ligament suspenseur postérieur, 

 surmontant la membrane plus mince qui recouvre en dehors le sous- 

 scapulaire. 



Si on incise verticalement sur la pièce la paroi inférieure et posté- 

 rieure de la gaine, on constate que le feuillet postérieur de la loge se 

 déploie comme une toile qui passe du sous-scapulaire sur le bord 

 axillaire de l'omoplate sans y adhérer, sur le petit rond, et va former 

 en arrière, en recouvrant le sous-épineux, une gouttière longitudinale 

 qui terminera le lit du grand rond. 



A la partie inférieure de l'omoplate, au niveau de l'insertion du grand 

 rond, l'aponévrose s'arrête sur le sous-scapulaire qui déborde le grand 

 rond en avant et en dedans. 



Cet examen nous confirme l'absence de toute insertion osseuse des 

 feuillets constitutifs de la gaine des grand rond et grand dorsal. Nous 

 retrouvons ici ce que la dissection par le creux axillaire nous a déjà 

 montré : l'attache de la partie interne et supérieure du feuillet anté- 

 rieur (ligament suspenseur postérieur) sur le triceps. Celle du reste de , 

 ce feuillet antérieur sur le sous-scapulaire, le feuillet postérieur enfin 

 «'arrêtant sur le petit rond et le sous-épineux. 



Segment distal. — On reconnaît la loge vasculaire et celluleuse com- 

 prise entre les deux ligaments suspenseurs formant en bas l'aponévrose 

 axillaire. Le ligament suspenseur postérieur part du triceps et croise la 

 portion terminale du grand rond et du grand dorsal en formant l'arc 

 limitant antérieur du canal. 



Si la coupe est faite très en dehors, près de l'humérus, la loge des 

 grand rond et grand dorsal est fermée en arrière par le triceps, en haut 

 par une mince aponévrose soutenant les vaisseaux circonflexes posté- 

 rieurs, en dedans par l'humérus, en avant par la gaine vasculaire. En 

 bas la loge est fermée du côté externe par le passage d'une artère 

 musculaire du triceps. Au delà de cette artère, le canal brachial est 

 facilement perméable à une sonde qui s'y enfonce parallèlement au 

 paquet vasculo-nerveux. 



Ici, le ligament suspenseur postérieur n'existe plus; la loge axillaire 

 comprenant les vaisseaux est limitée par le ligament de Gerdy en avant, 

 l't seulement un très mince fascia de revêtement du grand dorsal en 

 arrière. C'est donc le bord externe du ligament suspenseur postérieur 



