TRAVAUX ORIGINAUX 291 



sont, vus ainsi, absolument nets et très bien mis en évidence dans cette 

 dissection après résection, poussée très loin, du paquet vasculo-nerveux. 



Si cette description s'accorde assez complètement avec celle de 

 Langer, elle diffère totalement de celles qui ont suivi. La plupart, 

 comme nous le verrons, s'appuyant sur des dissections incomplètes ou 

 interprétant mal le texte de Langer, ont fait de ces deux formations 

 fibreuses les piliers limitants de la grande lacune axillairo ce qui 

 ( st inexact par définition et par observation. 



En dedans de l'arc axillaire, s'épanouissent en une lame discontinue, 

 mais formant étage aponévrotique, les cordages tendineux venus de 

 l'arc axillaire. Ce plan résistant profond se voit dans cette préparation 

 dès qu'on a enlevé le paquet cellulo-graisseux qui comble la fosse axil- 

 laire. Si ce premier plan supérieur issu directement de l'arc axillaire 

 est incisé, on trouve au-dessous un second plan fibreux plus compact et 

 plus visiblement en continuité avec la gaine des grand rond et grand 

 dorsal. Alors apparaissent nettement les rapports des ligaments sus- 

 penseurs avec l'arc axillaire, ceux de la portion interne du ligament 

 antérieur avec la gaine du coraco-brachial et de la portion interne plus 

 inférieure, avec la gaine du poli'- pectoral. C'est dans cette dernière 

 que se termine la portion antérieure de l'arc axillaire et non de la gaine 

 du grand pectoral qui se sépare en avant assez facilement, bien qu'il y 

 ait entre les deux des rapports étroits de voisinage. 



L'aponévrose axillaire ainsi constituée doit donc être limitée par le 

 bord inférieur du petit pectoral et le ligament suspenscur de Gerdy en 

 avant, par la gaine du grand dorsal en arrière et le bord externe de l'arc 

 axillaire en dehors. Cependant, il est manifeste que le tissu fibreux 

 de l'aponévrose se continue plus ou moins dense à partir de ce bord 

 externe, dans l'aponévrose brachiale autour des vaisseaux. Il n'y a 

 donc pas de limite nette de ce côté, et l'arc axillaire se traduit sur- 

 tout par une différence d'épaisseur et non par un arrêt brusque. 



En dedans, cette lame aponévrotique qui s'échappe des éléments 

 désignés plus haut, se continue en s'amincissant en prenant le carac- 

 tère banal d'une mince lame colluleuse recouvrant le prolongement 

 de la loge axillaire très amoindrie, jusqu'à ce qu'elle se confonde avec 

 le fascia du grand dentelé. 



Une coupe d'épaisseur nous montre enfin, — ce qui sera confirmé 

 par les coupes microscopiques en série faites sur des embryons — que 

 l'insertion aux téguments se fait : 



lo Par des fibres directes provenant des deux ligaments suspenseurs ; 



2° Par de petits cordages tendineux qui diminuent de calibre en 

 descendant et se poursuivent par places jusqu'à la face inférieure du 

 derme. 



