47:2 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



branches extra-scaléniques, le scalène antérieur (Se. a.) et le nerf phrénique, 

 les veines jugulaire interne (V. jug. int.) et sous-clavière, le nerf vague, la 

 carotide primitive (A. car. pr.), l'origine de l'artère sous-clavière, la bifurca- 

 tion du tronc brachio-céphalique. ici situé assez haut, les 2/3 inférieurs du 

 corps thyroïde, le laryngé inférieur, le muscle sterno-thyroïdien et la partie 

 latérale droite de la trachée. 



Le bord supérieur croise en biais la face latérale du cou suivant la direc- 

 tion générale de l'omo-hyoïdien normal. 



Le bord inférieur, concave (chef inférieur), croise perpendiculairement le 

 plexus brachial, l'artère et la veine sous-clavières droites, la première côte et 

 suit à peu près le bord postérieur de la clavicule. 



Le bord interne, vertical, est représenté par le muscle sterno-cléido-hyoï- 

 dien. 



Le sommet répond à la quadrifurcation du ventre scapulaire du muscle 

 anormal. 



Si l'on prend successivement chacune des expansions musculaires,- on 

 voit : 



1° Que le chef supérieur représente le ventre antérieur de l'omo-hyoïdien 

 et affecte les rapports du muscle normal ; 



2° Que le second chef croise le paquet vasculo-nerveux presque perpendi- 

 culairement, puis glisse sur le stemo-hyoïdien entre le stérno-thyroïdien et la 

 veine jugulaire antérieure. 



Les expansions fibreuses, qui partent de la face postérieure du premier et 

 du deuxième chef, sont bien nettes, bien autonomisées et semblent des con- 

 densations locales de l'aponévrose cervicale moyenne à laquelle il faut les 

 rattacher. Je montrerai plus loin la signification de ces expansions ; 



3° Que le troisième chef suit, à peu près, dans sa partie terminale, la direc- 

 tion du chef sternal du sterno-cléido-mastoïdien sous lequel il est situé. De 

 dehors en dedans, il coupe le scalène antérieur, passe au-devant de l'angle 

 de réunion des veines jugulaire interne et sôus-clavière (pressoir veineux 

 rétroclaviculaire), coupe la jugulaire interne à sa terminaison (il est à ce ni- 

 veau croisé en X par la jugulaire antérieure), et rejoint le bord extérieur du 

 sterno-thyroïdien au-devant de l'artère sous-clavière dans sa position initiale; 



4" Que le quatrième chef adapte sa courbe inférieure à la convexité des 

 vaisseaux sous-claviers qu'il coupe à angle droit derrière la clavicule, en de- 

 dans de l'abouchement de la jugulaire externe. Le tendon costal aborde la 

 côle en formant avec elle un angle aigu ouvert en arrière et en dehors, der- 

 rière l'extrémité interne de la clavicule, devant le tronc veineux innominé 

 droit. 



m. — Interprétation. — J'ai dit, au début de cet article, que l'anomalie 

 que je rapporte ici était unique. 



