62 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



1 centimètre de l'extrémité antérieure, par un faisceau aplati ; pas de tuber- 

 cule de Lisfranc et expansion au cul-de-sac pleural. 

 Scalène postérieur. — Décomposable en i ciiefs : 



a) Faisceau superficiel grêle comme un lombrical, allant du bord supérieur 

 de la 4* côte au tubercule antérieur de l'apophyse transverse de la 4' cervi- 

 cale, tendineux à ses deux extrémités; 



b) Faisceau moyen. Insertions inférieures partant de la partie postérieure 

 de l'apophyse costale et de la face externe de la 1" côte. ]n.serlions supé- 

 rieures aux tubercules antérieurs des premières cervicales, en dedans de 

 l'angulaire ; uni au faisceau superficiel derrière l'apophyse ; 



c) Faisceau profond postérieur. En bas : bord supérieur de la 3* côte et 

 face externe des intercostaux; en haut, insertion commune avec b; 



d) Faisceau supplémentaire profond, (hi bord supérieur de la 2* côte à 

 l'apophyse transverse de C* (tubercule antérieur). 



Vaisseaux sous-claviers. — Après dissection de la toile inter-omo-hyoï- 

 dienne et de l'aponévrose clavi-peclorale, je puis examiner le paquet vasculo- 

 nerveux rétroclaviculaire ; au premier abord, l'artère et la veine sous-clavières 

 paraissent intimement accolées ; il n'en est rien cependant et on a vu déjà 

 qu'elles étaient séparées par le scalène antérieur placé de champ entre les 

 deux vaisseaux. 



La veine sous-clavière n'a rien d'anormal ; appliquée sur le cul-de-sac 

 pleural qu'elle contourne, elle passe au-devant du phrénique et de la mam- 

 maire interne, aborde le bord supérieur de la première côte sternale à son 

 extrémité antérieure et devient extra-thoracique. 



Le tronc brachio-céphalique artériel dépasse le bord supérieur du ster- 

 num de 15 millimètres environ et là se bifurque ; Vartère sous-clavière 

 monte en haut et en arrière, émet derrière le scalène la plupart de ses 

 branches et se dévie presque à angle droit pour s'engager, étranglée, pour 

 ainsi dire, entre le scalène antérieur et l'apophyse costale. Elle présente à 

 ce niveau un rétrécissement manifeste à la mensuration (diamèlre derrière 

 le scalène: 11 millimètres; au-dessus de la l*^* côte : 6 millimètres; der- 

 rière la clavicule : 9 niillimètres). 



De ses branches, il faut signaler la thyroïdienne inférieure, la vertébrale et 

 l'intercoslale supérieure : elles naissent au voisinage l'une de l'autre derrière 

 le scalène. La vertébrale, très externe, longe la carotide primitive, se dirige 

 en haut et en dehors vers l'extrémité postérieure de la côte cervicale qu'elle 

 contourne et atteint le trou intertransversaire de la 6' vertèbre cervicale. 



L'artère intercostale supérieure naît en arrière et un peu en dehors de la 

 vertébrale. Après un trajet très court — 1 centimètre environ — elle se di- 

 vise en deux branches d'égale importance : l'inférieure, qui représente l'artère 

 normale, aborde le col de la l" côte thoracique et donne la 1'" intercostale 



