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ses faisceaux claviculaires, complète le deltoïde ; l'aponévrose, qui le réunit à 

 * lui, rend leur action synergique ; une coupe sagittale montre immédiatement 

 leur intervention réciproque. 



Poirier admet très bien le rôle du deltoïde, « qui, par sa tonicité, contri- 

 bue à maintenir le contact entre les surfaces articulaires de l'articulation de 

 l'épaule ». Ce muscle agit de différentes façons: 1" verticalement de bas en 

 haut, en diminuant le tiraillement du membre supérieur; si, sur le cadavre, 

 en effet, on coupe transversalement le deltoïde, il suffît d'exercer une faible 

 traction sur le membre supérieur pour que la tête quitte la cavité glénoïde ; 

 2" obliquement en haut et en avant ; cette action est complétée par le grand 

 pectoral ; 3° obliquement en haut et en arrière. 



Dans 1^ sangle de protection, il faut encore considérer le second plan 

 musculaire, « celui du petit pectoral et du coraco-brachial uni au chef interne 

 du biceps » (Farabeuf). Le coraco-biceps n'a qu'une importance secondaire; 

 il contribue au maintien de la tête en avant et en dedans; mais son inlluence 

 est minime, la fréquence des luxations en avant le prouve. . ^^. 



En somme, en dehors, l'arliculalion est protégée par une courbe ostéo- 

 musculaire constituée de la façon suivante : 



1° Par l'auvent acromio-claviculaire qui dépasse l'extrémité supérieure de 

 l'humérus de 3"°, 5 à 4"" ,5 (4 centimètres au sommet de Facromion, d'après 

 Carpentier) et garantit surtout l'articulation en haut et en arrière (voir les 

 coupes) et d'autant plus que les mouvements du bras et de l'épaule en de- 

 hors sont plus étendus; 



2° Par le deltoïde, muscle principal qui contribue indirectement au main- 

 lien de la tête dans la glène ; 



3° Accessoirement: par le grand pectoral, qui n'agit que par son chef supé- 

 rieur ; par le groupe coraco-biceps. 



La longue portion du biceps qu'on peut rattacher à la sangle musculaire 

 externe, et dont j'indiquerai plus loin les insertions en détail, maintient éga- 

 lement la tête contre l'omoplate; sur une coupe oblique ou mieux sur une 

 articulation simplement disséquée, on voit que le lendoji intra-articulaire 

 s'engage au-de.ssus de la tète, puis dans la coulisse bicipitale comme une 

 corde dans la gorge d'une poulie ; son action tonique est antagoniste à la fois 

 de celle du deltoïde et du .sus-épineux, et limite tout déplacement en haut. 

 L'action du coraco-brachial et du court biceps est différente, suivant que l'in- 

 sertion fixe de leurs fibres se trouve en haut ou en bas. 



Je n'insiste pas sur la coracoïde et le ligament acromio-coracoïdien qui 

 n'ont qu'un rôle passif. 



Avant d'examiner la couronne musculaire des trochanters, je tiens à dire 

 un mot des aponévroses de l'aisselle. J'ai eu Poccasion, dans de nombreuses 

 dissections, de les poursuivre attentivement, et je donne ici une opinion per- 

 sonnelle sur ce sujet toujours en discussion. 



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