210 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



Il faut considérer séparément: l'aponévrose du deltoïde, les aponévroses 

 des muscles du manchon articulaire, l'enveloppe du paquet vasculo-ner- 

 veux. 



1" Les points qui sont bien établis et acceptés sont les suivants : 



a) Uaponévrose du deltoïde enveloppe complètement le muscle; en dehors, 

 elle envoie des prolongements entre ses faisceaux; en-dessous, elle est mince 

 et présente une bourse deltoïdienne toujours très développée. Elle se con- 

 tinue sur tous iCS muscles voisins : en avant, sur le grand pectoral ; en arrière, 

 sur le sous-épineux; en haut, sur le petit pectoral; en dedans, elle adhère 

 intimement à une partie du ligament acromio-coracoidien et on peut la suivre 

 également sur les ligaments conoïde et trapézoïde. 



b) Uaponévrose du sus-épineux, insérée au bord supérieur de l'épine sous 

 le trapèze, au bord supérieur de l'omoplate, au bord postérieur du ligament 

 acromio-coracoïdien, au niveau duquel elle se dédouble en partie pour for- 

 mer une loge bien nette, séparée du ligament par de la graisse, rattachée à 

 Facromion et à la coracoïde, constituant ainsi un tunnel fibreux net, bien 

 que l'aponévrose soit très amincie à ce niveau. On peut admettre qu'au bord 

 antéro-externe du ligament acromio-coracoidien elle se continue avec celle 

 du sous-épineux ; c'est par son entremise qu'au niveau du grand trochanter 

 le sus et le sous-épineux semblent ne faire qu'un. 



c) L'aponévrose du sous-épineux, sous laquelle le muscle s'attache comme 

 le précédent, s'insère au bord spinal et au bord inférieur de l'épine, sous le 

 deltoïde. Elle se poursuit en s'amincissant sur le petit rond et fusionne les 

 deux muscles, souvent d'une manière indivisible. 



2" Les connexions des aponévroses du grand, du petit pectoral et du 

 grand dorsal, la constitution de l'enveloppe du paquet vasculo-nerveux sont 

 plus discutées : 



Voici comment on peut comprendre ces feuillets. Les gaines d'enveloppe 

 du grand et du petit pectoral forment des loges complètes; celle du dernier 

 muscle continue l'aponévrose cervicale moyenne par l'entremise du sous- 

 clavier (ap. cervico-clavi-coraco-pectorale). L'aponévrose brachiale interne 

 n'est ferme et épaisse qu'à partir du bord inférieur du grand pectoral, et la 

 gaine de l'humérale et du médian est une de ses dépendances. Vers l'aisselle, 

 elle est limitée par des fibres en arc à concavité inférieure, qu'on peut rap- 

 procher du repli falciforme, arc brachial de Langer, admis par Poirier (Myo- 

 logie, p. 161). Cet arc va du grand pectoral à la gaine des vaisseaux, puis au 

 groupe grand dorsal, grand rond, et plus en arrière encore, à la longue portion 

 du triceps (voir la coupe frontale); il s'amincit un peu au-dessus du bord 

 inférieur du grand pectoral; et bien qu'on puisse poursuivre l'aponévrose 

 des muscles jusqu'au sommet de l'aisselle, bien que, d'après Poirier, il n'exis- 

 terait pas et ne pourrait exister d'aponévrose de la base, je pense que la 

 toile fibreuse, réduite, il est vrai, qui unit le grand pectoral au grand dorsal 



