VARIABILITE 



DES 



RAPPORTS DE L'APPENDICE AVEC LE CŒCUM 



Par le Docteur MARIAU 



MéOBOIH-VAJOR DB l'ARM^, ANOIEH CHEF DES TRAVAUX ANATOMIQUEI 



L'appendice occupe, par rapport au cœcum, des siluations fort variables; 

 c'est là un fait de notion courante et de vérification facile. Mais, jusqu'ici, 

 on n'a pas cherché à en déterminer l'importance et l'intérêt pratique, et cette 

 étude mérite d'être tentée. A ne se placer que sur le terrain chirurgical, 

 n'est-on pas en droit de se demander si les diverses positions de l'appendice • 

 ont ou n'ont pas de rapport avec les conditions déterminantes, le siège, la 

 forme clinique des abcès appendiculaires ? Voyons donc ce qui est déjà connu 

 sur ce point d'anatomie, et ce qu'il peut rester à connaître. 



Laffougue a relevé soigneusement sur 200 sujets d'amphithéâtre les posi- 

 tions de l'appendice, constatées à l'ouverture du cadavre, et est arrivé à 

 établir les chiflres suivants*. 



L'appendice est, par rapport au cœcum : 



Descendant 41,5 fois pour 100. 



Latéral interne ... 26 — 



Latéral externe ... 17 — 



Ascendant 13 — seulement. 



D'après cette statistique cadavérique, la seule établie jusqu'ici, nous con- 

 naissons les rapports de l'appendice mort. Cela nous éclaire-t-il suffisamment 

 sur les rapports de l'appendice vivant? A priori, ce n'est pas sûr; rien ne 

 nous porte à penser que l'appendice de chaque sujet occupe à tous les mo- 

 ments de l'existence la position où on le trouve à l'autopsie. VA, pour ce qui 

 concerne l'appendicite, il nous semblerait, avant tout examen, un peu hasar- 

 deux de dire: Étant donné que sur le cadavre l'appendice est descendant 

 41 fois p. 100, ascendant 13 fois p. iOO, etc., le siège des abcès appendi- 

 culaires, sur le vivant, doit être : au-dessous du cœcum, 41 fois p. 100, au- 



1 . Il n'est question dans celte élude que des positions de l'appendice par rapport au 

 cœcuvi, et non des situations en quelque sorte ectopiques qu'il peut occuper dans l'abdo- 

 men quand le cœcum lui-môme n'est pas à sa place normale (cœcum dans le cul-de-sac de 

 Douglas, par exemple). Sur ce dernier point, d'ailleurs fort intéressant pour l'anatomiste 

 et le chirurgien, la lumière est aujourd'hui faite. 



2. Travail du laboratoire d'anatomie de la Faculté de médecine de Lyon, consigné dans 

 le Traité d'Anatomie tiumaine du professeur Testut. 



