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Bref, quand l'insufflation a suffisamment distendu tout l'appareil cœco-appen- 

 diculaire, l'appendice tout entier est remonté; il a pris la position ascen- 

 dante, rétrocœcale, indiquée par le pointillé de la figure 3. 



Si l'insufflation cesse, est-il besoin de l'ajouter, l'appendice redevient fiasque 

 et retombe. Chaque nouvelle expérience reproduit le tableau ci-dessus décrit. 

 Les appendices longs, à méso lâche, demandent une forte insufflation pour 

 devenir ascendants. Les appendices à méso court, déjà pelotonnés au voisi- 

 nage de l'ampoule crecale, remontent dès que la distension commence. 



Quelle conclusion tirer de cette expérience? C'est que, suivant l'état de 

 distension ou de flaccidité de l'appendice, la position de cet organe est essen- 

 tiellement variable chez un même sujet. Aussi les statistiques cadavériques, 

 pour exactes qu'elles soient, ne nous donnent pas, en ce qui concerne le 

 vivant, d'indications pratiquement utiles. L'appendice est le plus mobile de 

 tous nos organes. On le trouve à l'autopsie dans la position toute fortuite où 

 la mort l'a laissé; cette position eût pu être différente à un autre moment. 

 Reconnaissons toutefois que la brièveté extrême de certains mésos appendi- 

 culaires impose à quelques appendices une position sensiblement invariable ; 

 mais c'est rare. 



Maintenant, pourquoi l'appendice malade esl-il presque constamment 

 trouvé derrière le cœcum, en position ascendante? Notre expérience nous 

 l'explique de façon très satisfaisante : Au début de l'appendicite, le méléo- 

 risme est constant. Admettons que ce météorisme soit léger, que l'appendice 

 n'en éprouve qu'une simple tendance à remonter. Alors intervient une nou- 

 velle cause plus efficace encore, V inflammation, qui gonfle l'appendice, 

 l'allonge, le double ou le triple de volume. Météorisme et inflammation, 

 chacun pour une part variable, voilà les causes qui font remonter l'appendice 

 (supposé libre d'adhérences antérieures) et l'abcès se former derrière le 

 cœcum. Que ces deux conditions manquent, comme dans ces perforations 

 brusques de l'appendice qu'aucune inflammation ne précède, et le foyer 

 occupera un siège quelconque, fortuitement déterminé par sa position du 

 moment. Les données de la clinique nous semblent concorder en tous points 

 avec les inductions que l'expérience nous suggère. 



Conclusions. — 1° Les statistiques relatives aux positions de l'appendice 

 siir le cadavre ne sont pas applicables au vivant; 



2° L'appendice, organe essentiellement mobile, peut occuper sur un même 

 sujet, suivant les circonstances, toutes les positions possibles ; 



3° L'expérience, corroborée par les données de la clinique, démontre que 

 la réplétion gazeuse ou la vacuité de l'appendice sont les principales causes 

 de ces changements de situation. A ces causes s'ajoutent, en cas de maladie, 

 les changements de volume dus à l'inflammation. 



