TRAVAUX ORIGINAUX. M 



N'est-on pas, dès lors, autorisé à peaser que ces six observations incomplètes sont 

 celles de six cœurs conservés par RauchpIIss et que ces six cœurs sont précisément 

 ceux qui ont fait l'objet des six descriptions données antérieurement par ce dernier ? 

 Resteraient donc à l'actif de Thérémin neuf cas seulemeut, ce qui fait déjà un beau 

 chiffre pour un seul observateur. De cette façon, le total des cas descendrait à vingt- 

 quatre. 



11 n'en reste pas moins acquis que dans un laps de temps relativement restreint 

 (le mémoire de RauchfUss est de 1866, tandis que la dernière observation de Thérémin 

 date de 1889), c'est-à-dire dans l'espace d'une trentaine d'années, l'on a pu rencon- 

 trer quinze fois l'oblitération congénitale de l'orifice aortique à l'Hospice des enfants 

 trouvés de Saint-Pétersbourg, qui tient ainsi sans conteste le record de cette malfor- 

 mation. Les Russes y seraient-ils donc plus enclins que les autres peuples ? Ou bien 

 faut-il croire que les médecins ont été moins attentifs dans les autres pays ? En 

 compulsant les observations qui enregistrent les symptômes présentés par les enfants, 

 on y relève presque une fois sur deux la mort rapide sans cyanose préalable ou bien 

 précédée d'une cyanose de quelques heures. D'autres fois la cyanose, plus précoce, 

 coïncide avec un état général chétif qui suffirait à l'expliquer. Ces formes de la mort 

 ne sont évidemment pas de nature à attirer l'attention sur le cœur autant que celles 

 qui s'accompagnent d'un état cyanotique intense observé sur des enfants d'ailleurs 

 bien venus, et il est vraisemblable que c'est là, plutôt que dans une disposition 

 ethnique, qu'il faut chercher la raison de la rareté apparente de l'oblitération congé- 

 nitale de l'oriflce aortique. Si l'on faisait toutes les autopsies et si on les faisait 

 bien, on la rencontrerait plus souvent. Quoi qu'il en soit, voici le nouveau cas que 

 nous avons observé. On y verra que, nous aussi, nous avons fait l'autopsie d'une 

 façon défectueuse, puisque nous n'avons découvert la malformation que quand le 

 cœur a été isolé. Pour bien faire, il eût fallu disséquer cet organe sur place ainsi que 

 les grosses artères dont la description, comme on le verra, est beaucoup trop in- 

 complète. 



L'enfant, du sexe masculin, naissait à la maternité de Nancy, le 17 octobre 1896, 

 avec toutes les apparences de la vigueur; poids 3 820 grammes. Bien portant pendant 

 quatre jours, il fut pris vers la fin de ce quatrième jour et peu de temps après avoir 

 bu, d'une violente dyspnée, devint très pâle, ses extrémités se refroidirent et il 

 mourut au matin du cinquième jour. 11 était le cinquième enfant d'une femme de 

 31 ans: atteinte à l'âge de 18 ans d'un rhumatisme articulaire aigu qui avait déter- 

 miné de l'insufllsance mitrale, sa mère était devenue phtisique au cours de sa qua- 

 trième grossesse, mais la dernière n'avait paru augmenter ni la lésion cardiaque ni 

 les lésions pulmonaires. 



Les figures que nous avons annexées à cette observation nous dispenseront d'en- 

 trer dans de longs détails sur la description anatomique du cœur dont la forme et 

 les dimensions ont été rendues aussi fidèlement que possible. Au premier aspect, 

 les figures I et H font de suite supposer la prépondérance des cavités droites sur les 

 cavités gauches : on voit en elfet que la pointe du cœur est formée par le ventricule 

 droit, que les sillons interventriculaires sont rejetés vers la gauche et que le ventri- 

 cule gauche fait sur l'ensemble une saillie de moindre étendue qu'à l' état normal ; 

 la forme de cette saillie est, d'autre part, bien mise en évidence par la figure III qui 

 représente une coupe de l'organe faiie un peu au-dessus du sillon aurictilo-ventri- 



