288 BlDLIOGnAPIIIE ANATOMIQUE. 



définitif. Chacun sait que deux théories ont aujourd'hui cours sur la genèse de cet 

 organe. Pour les uns, le rein dôrinitit représenterait en totalité le produit du bour- 

 geonnement de l'extrémité céphaliquo de l'uretère. Pour les autres, la portion mé- 

 dullaire seule naîtrait de cette origine, la substance corticale dérivant de la plaque 

 intermédiaire. Quoiqu'il en soit, le fait important, c'est que c'est au bourgeonnement 

 de l'uretère qu'il faut attribuer, au moins en partie, la formation du rein délinilif. A 

 l'état normal, c'est à l'extrémité supérieure du canal que se produisent ces phéno- 

 mènes, mais ne peut-on, sans invraisemblance, supposer que, dans des cas excep- 

 tionnels, ce bourgeonnement s'opère sur une plus grande étendue, d'où résulterait 

 un accroissement en longueur soit de l'un, soit de l'autre des deux reips, soit même 

 des deux à la fois, d'où pourrait résulter uu contact, puis une soudure. N'a-t-on pas 

 d'ailleurs dans l'existence des reins accessoires les preuves de ce bourgeonnement 

 excessif? 



Ne peut-on supposer non plus qu'au lieu d'apparaître sur l'extrémité proximale 

 de l'uretère, l'ébauche du rein définitif puisse se manifester sur un point quel- 

 conque de son trajet? Dès lors se trouveraient tout naturellement expliquées les 

 variations de siège du rein en fer à cheval et l'on comprend très bien que les deux 

 uretères convergeant l'un vers l'autre par en bas, plus les ébauches rénales appa- 

 raîtront à un niveau inférieur, plus aussi les deux reins, étant plus proches l'un de 

 l'autre, auront chance de se rencontrer et de se réunir. Évidemment ce ne sont là 

 qu'hypothèses, dont les bases et les démonstrations sont encore à trouver. Il est à 

 remarquer d'ailleurs que la constitution de l'uretère n'est pas aussi bien connue 

 qu'on pourrait le supposer. Dans ses parois, ce canal renferme, on le sait, des 

 glandes atrophiées qui peut-être sont à l'uretère ce que sont aux voies biliaires les 

 vasa aberranlia. Qui nous dit qu'il n'y a pas là des vestiges de lobules rénaux dis- 

 parus, dans la grande majorité des cas, mais dont la persistance donnerait soit un 

 rein accessoire, soit l'isthme d'un rein en for à cheval? Quoi qu'il en soit de ces 

 diverses hypothèses, il est vraisemblable d'admettre que la genèse des malforma- 

 tions rénales ne pourra être connue tant que ne sera pas élucidée la question si 

 controversée de la formation du rein lui-même. 



C'est néanmoins pour tâcher d'apporter quelque argument à l'une ou l'autre 

 théorie que j'ai entrepris de décrire la pièce qui m'est accidentellement tombée 

 entre les mains. Comme il arrive presque toujours, celte pièce fut une trouvaille 

 d'autopsie, c'est dire que les viscères étaient déjà extraits du corps quand fut cons- 

 tatée l'anomalie, et que sur le siège de l'organe et sur ses rapports précis je ne 

 puis donner aucun renseignement. Ce n'est même qu'après coup et en l'étudiant 

 avec soin que j'ai pu me convaincre que j'étais en présence d'une anomalie relative- 

 ment rare, les deux reins étant soudés par leurs extrémités supérieures et réalisant 

 un croissant à concavité inférieure. 



Comme on le voit sur la figure ci-jointe qui en représente la face postérieure, 

 l'organe rénal rappelle la disposition d'un croissant à branches latérales épaisses, à 

 excavation très évasée. Ce qui le caractérise avant tout, ce sont le développement 

 considérable pris par le rein droit et des traces évidentes de la lobulation fœtale. 

 Au niveau de l'isthme, se présente un sillon médian très marqué, étendu sur toute 

 la largeur de la face postérieure et se poursuivant aussi sur la face antérieure. Cette 

 vallée assez profonde marque d'une façon indiscutable la ligne suivant laquelle s'est 



