106 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



l/arcade palmaire profonde est formée par l'union de la radiale accessoire et de 

 la cubito-palmaire. 



d) L'interosseuse antérieure fournit des artérioles le long de l'avant-bras et s'é- 

 puise sous le carré pronateur en deux branches dont l'une se perd sur la face dor- 

 sale du poignet sans s'anastomoser. 



Il nous faut encore signaler la distribution du médian à la paume de la main. 

 Bifurqué prématurément à deux travers de doigt au-dessus du poignet, sa brandie 

 externe donne les nerfs collatéraux externe et interne du pouce, le collatéral ex- 

 terne de l'index. Sa branche interne suit à l'avant-bras l'artère du nerf médian, 

 envoie en dedans un rameau nerveux qui forme un Y avec un rameau semblable 

 fourni par le cubital ; leur réunion fournit, après une bifurcation précoce, le colla- 

 téral interne du médius et le collatéral externe de l'annulaire. — Après cette anas- 

 tomose avec le cubital — cette branche interne du médian donne le nerf collaté- 

 ral interne de l'index et le nerf collatéral externe du médius. 



Le nerf cubital, à la main, se divise prématurément un peu au-dessous du pisi- 

 forme et fournit de dehors en dedans : l'anastomose que nous avons signalée ; un 

 rameau qui donne le nerf collatéral interne de l'annulaire, le nerf collatéral externe 

 du petit doigt; un rameau collatéral interne du petit doigt. 



(Du côté droit, les artères de la paume de la main étaient fournies par la radiale 

 et la cubitale : mais il n'y avait pas d'arcade palmaire superficielle.) 



En résumé, cette observation rapporte : 1° une anomalie de volume et de distribu- 

 tion de l'artère du nerf médian passant un peu au-dessous du coude à travers une 

 boutonnière du médian suppléant la radiale à la paume de la main, irriguant la face 

 palmaire de deux doigts et demi, et formant avec la cubitale une arcade palmaire 

 superficielle rudimentaire ; 2° une radiale accessoire formant l'arcade palmaire pro- 

 fonde avec la cubito-palmaire ; 3° une division prématurée et une distribution anor- 

 male du nerf médian à la paume de la main. 



Au point de vue pratique, il est bon de connaître les anomalies dans la distribu- 

 tion des artères de la paume de la main : dans une plaie artérielle de cette région, 

 la conduite à tenir est souvent embarrassante, et l'on conçoit que dans le cas où 

 un blessé présente une disposition artérielle semblable à celles que nous venons 

 d'exposer, la compression ou la ligature simultanée de la radiale et de la cubitale 

 donnerait peu de résultats. C'est arriver à la conclusion que l'abondance djs anas- 

 tomoses artérielles possibles à la main doit dans tous les cas faire donner la pré- 

 férence à la ligature des deux bouts dans la plaie ou à la compression, et qu'il 

 faut toujours avoir présentes à l'esprit les anomalies possibles, « rien n'étant varia- 

 ble, dit TiLLAUX, comme la disposition des artères de la main ». 



Lille, le II mars 1897. 



