TRAVAUX ORIGINAUX. 3 



C'est bien de cette façon que l'a compris Bricon. « Le péritoine, après 

 avoir tapissé la face convexe du foie, dit cet auteur, gagne le sillon trans- 

 verse, mais, dans certains cas, au niveau de la vésicule biliaire, au lieu de 

 fournir à celle-ci une enveloppe plus ou moins complète, il ne recouvre que 

 ses faces latérales, et son fond se replie à une distance variable de l'hiatus 

 de Winslow, parfois au niveau du fond de la vésicule, i! constitue ainsi un 

 ligament hépatico-duodénal , ou plutôt hépatico-côlique, comprenant non 

 seulement dans son épaisseur les canaux biliaires et la veine porte, mais 

 encore la vésicule biliaire, comprise alors entre deux feuillets péritonéaux 

 s'étendant de toute la hauteur de la fossette de la vésicule biliaire au côlon 



transverse Jl peut arriver que l'on constate l'existence d'un épiploon 



cystico-côlique et, en même temps, celle d'un mésentère vésiculo-hépatique 



plus ou moins développé Enfin, il existe une troisième disposition assez 



rare : l'extrémité droite du grand épiploon s'insère alors sur le bord libre de 

 l'épiploon cystico-côlique et atteint le bord antéro-inférieur du foie au niveau 

 du fond de la vésicule biliaire. » 



Dans son article du Dictionnaire de Dechambre consacré au péritoine, 

 Baraban rapporte une disposition assez voisine de cette dernière : «; Dans 

 quelques cas, dit l'auteur, le péritoine de la face inférieure du foie fournit 

 un petit méso de la vésicule biliaire et le col de cette dernière peut être 

 rattaché au côlon transverse par un prolongement du grand épiploon. » 



Raynal admet la définition donnée par Bricon du ligament cystico-côlique. 



Nous avons fait les observations suivantes : Dans un grand nombre de cas, 

 nous avons observé que le petit épiploon se prolongeait fortement vers la 

 droite. Le ventre ouvert, nous avons été frappés par la présence d'une large 

 lame péritonéale allant du foie au côlon Iransverse et se prolongeant jusque 

 dans le flanc droit. Cette lame laisse à peine apercevoir la partie supérieure 

 du côlon ascendant, et la partie du rein droit que ce dernier laisse visible. Le 

 bord libre de cette lame se laisse tendre, par traction du côlon transverse ou 

 du grand épiploon. Cette traction ouvre alors un large entonnoir entre la 

 lame elle-même et la paroi abdominale postérieure. En haut et à droite, cette 

 vaste lame péritonéale s'insère au col, au corps et au fond de la vésicule 

 biliaire ; son bord libre, dirigé obliquement de haut en bas et de droile à 

 gauche, va du fond de cet organe au coude droit du côlon. Son bord infé- 

 rieur paraît en continuité avec le péritoine colique; à gauche cette lame est 

 en parfaite continuité avec le ligament hépato-duodénal. Cette disposition est 

 tout à fait identique à celles que les classiques donnent du ligament hépato-: 

 colique, ou cystico-côlique. Ce n'est à première vue que le prolongement 

 vers la droite du petit épiploon, allant du foie au côlon transverse. . 



Examinons de plus près cet épiploon cystico-côlique. Soulevons-le et sui- 

 vons de l'œil et du doigt son feuillet postérieur. Parti de la vésicule biliaire. 



