6 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



verse. Quoi qu'il en soit, nous avons pu dans nombre de cas séparer de la 

 lame anormale le feuillet du péritoine colique et le suivre jusqu'au grand 

 épiploon, et toujours avoir la certitude que ce feuillet antérieur est en 

 continuité directe avec le feuillet antérieur du grand épiploon. Cette consta- 

 tation nous donne du ligament hépato-côlique une idée bien différente de 

 celle qu'en avaient les auteurs. A première vue, ce ligament paraît bien 

 mériter son nom; mais une observation plus attentive rend parfaitement 

 compte que ses deux feuillets ne vont nullement au côlon et que c'est grâce 

 à une soudure secondaire que, dans certains cas, son feuillet antérieur est 

 en rapport de contiguïté avec cet organe. Aussi mériterait-il plutôt, à notre 

 avis, le nom de ligament hépato-duodéno-épiploïque. 



En somme, dans certains cas le bord libre du petit épiploon (ligament 

 liépato-duodénal), tout en gardant à sa partie inférieure son insertion au 

 niveau du premier coude du duodénum, se prolonge vers la droite et à la partie 

 supérieure jusque sur le fond de la vésicule biliaire, à laquelle il forme ou 

 non un mésocyste. C'est là un ligament cystico-duodénal, et rien n'autorise 

 à l'appeler cystico-côlique. 



Dans d'autres cas, beaucoup plus fréquents, la partie inférieure du bord 

 libre du petit épiploon ne s'arrête plus au premier coude du duodénum ; 

 elle est reportée vers la droite et se confond avec le feuillet antérieur du 

 grand épiploon, constituant ainsi le ligament hépato-duodéno-épiploïque. 



Cette façon de concevoir les choses nous met en désaccord complet avec 

 Bricon. Les quelques mots consacrés par cet auteur à la description de faits 

 semblables nous montrent qu'il n'admet pas la continuité entre le péritoine 

 qui revêt la vésicule biliaire et le grand épiploon. 11 n'y a pour lui qu'un 

 ligament cystico-côlique, sur lequel vient s'insérer, d'une façon toute contin- 

 gente, le grand épiploon. L'auteur ajoute cependant « que parfois le repli 

 épiploïque vésiculo-côlique peut être formé entièrement aux dépens du grand 

 épiploon; il paraît, dit-il, n'y avoir alors qu'un simple accolement, facile à 

 détruire, à la face inférieure de la vésicule ». 



Il n'est évidemment pas douteux que, dans certains cas pathologiques, 

 des adhérences inflammatoires unissent la vésicule biliaire au grand épiploon 

 et ces adhérences sont, en effet, faciles à détruire. Mais ce qui nous empêche 

 absolument d'admettre la description de Bricon, c'est que, toujours, quand 

 il existe un soi-disant ligament cystico-côlique, son feuillet antérieur se con- 

 tinue avec le grand épiploon et jamais avec le mésocôlon. 



Cette façon de comprendre un, ligament cystico-côlique n'est pas seule- 

 ment en désaccord absolu avec l'observation ; elle ne saurait non plus s'ac- 

 corder avec les notions embryologiques que nous possédons actuellement et 

 que nous allons résumer en quelques mots. 



A une certaine phase du développement de l'embryon humain, le tube 

 digestif est représenté par un tube épithélial cylindrique, allant de l'extré- 



