106 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



postérieure, ce qui est constant, mais elle était encore appliquée, sons inter- 

 position de méso, contre le col de la vésic île biliaire. Cet adossemcnt intime 

 était maintenu par un ligament cystico-côlique tout particulier dont le feuillet 

 unique tapissait la face antérieure du côlon transverse et se continuait en- 

 suite avec le péritoine pariétal sous-côlique. 



« Aussi me parait-il que le ligament cystico-côlique doit être plutôt le fait 

 de la coalescence. J'ai remarqué que son développement excessif coïncidait 

 avec des oblitérations partielles ou complètes de l'hiatus de Winslow et celles- 

 ci sont signalées par Brœsikk et Prenant comme le résultat de la coales- 

 cence des ligaments qui délimitent le vestibule de l'hiatus. » 



Cette dernière observation de Buy ne nous paraît pas très démonstrative 

 et nous ne croyons pas qu'il soit possible de s'appuyer sur la description d'un 

 ligament cystico-côlique «tout particulier» pour décrire les insertions du 

 ligament cystico-côlique tel qu'on le rencontre habituellement. En outre, ce 

 ligament à un seul feuillet nous paraît assez singulier et nous avouons même 

 ne pas concevoir un Hgament péritonéal ne possédant pas, au moins, deux 

 feuillets. Il serait intéressant de savoir si ce ligament se continuait avec le 

 petit épiploon, ainsi que doit le faire le ligament cystico-côlique. L'absence 

 de tout renseignement à cet égard nous laisse supposer que le ligament 

 signalé par Buy peut n'être qu'une simple adhérence. Peut-être ce ligament 

 à un seul feuillet peut-il s'expliquer de la façon suivante. Le feuillet posté- 

 rieur du ligament cystico-duodéno-épiploique se continue normalement avec 

 le péritoine qui revêt la paroi abdominale postérieure et comme, au niveau 

 du point où se fait cette réflexion, le mésocôlon transverse s'est soudé à la 

 paroi, ce feuillet postérieur tapisse le côlon transverse sur lequel il semble 

 se réfléchir. Le feuillet antérieur se continue avec l'épiploon colique, mais 

 lorsque ce dernier est peu développé et soudé au côlon, si l'on suit de haut 

 en bas ce feuillet antérieur (sans avoir eu soin, au préalable, de décoller 

 l'épiploon colique), il paraîtra se continuer avec le péritoine sous-côlique 

 c'est-à-dire avec le feuillet inférieur du mésocôlon transverse et, de cette 

 façon, se trouvera réalisé un ligament à un seul feuillet partant de la vési- 

 cule biliaire et se confondant en bas avec le péritoine sous-côlique. Ce qui 

 ajoute encore à l'illusion, c'est l'examen du bord libre du ligament cystico- 

 côlique. Ce bord libre suivi de haut en bas paraît, en effet, se continuer avec 

 le mésocôlon. Les causes qui entretiennent cette illusion sont au nombre de 

 deux. La première réside dans le fait de la soudure du mésocôlon transverse 

 avec le péritoine pariétal et la seconde doit être cherchée dans le très faible 

 développement de l'épiploon colique. En effet, plus on s'écarte de la ligne 

 médiane pour se diriger vers la droite, moins l'épiploon colique est déve- 

 loppé. En somme, nous pensons qu'avant de conclure à un ligament cystico- 

 côlique, il faut tout d'abord rechercher l'épiploon colique et commencer la 

 dissection en mettant cet épiploon en évidence, Afin de ne pas risquer de 



