TRAVAUX ORIGINAUX. 57 



éludie successivement les moyens de fixité, la situation et les rapports du 

 côlon transverse normal et anormal, et met bien en relief l'extrême variabi- 

 lité de celle portion du gros intestin. 



Les assertions rapportées et discutées dans ces différents travaux sont des 

 plus suggestives ;j'ai, moi-même, eu l'occasion de les vérifier et je suis arrivé 

 à cette conception qu'il est exceptionnel de voir lecOlon transverse présenter 

 le type décrit comme normal, qu'il est au contraire des plus fréquents de 

 lui trouver les formes considérées et décrites comme anormales ; — formes 

 en V ou en U, en W, en M majuscule, en S majuscule, etc. Celle notion est 

 devenue tellement familière que les étudiants de Lille n'ouvrent jamais un 

 corps sans être persuadés à l'avance qu'ils trouveront le côlon transverse 

 partout, sauf à la place qu'on lui assigne. 



Ces prétendues anomalies dépendent-elles de déplacements correspondanls 

 du caecum ou des côlons ? Je ne le crois pas. Rien ne me semble plus inexact 

 que celle notion qui veut que, toutes choses égales, le gros intestin ait tou- 

 jours la même longueur. Du gros intestin, considéré chez l'adulte, deux por- 

 tions ont une localisation bien nette : le côlon ascendant (avec le caicum), le 

 côlon descendant ; deux portions sont sujettes à de grandes variations : le 

 côlon ilio-pelvien, le côlon transverse. Glénard a d'ailleurs insisté, dans 

 ses divers travaux sur l'entéroptose, sur la fixité de l'angle splénique du 

 côlon. 



D'autre part, les déplacements du côlon tranverse chez l'adulte doivent-ils 

 toujours être rattachés ou attribués aux entéroptoses ? Je ne le crois pas 

 non plus. Évidemment, on trouve souvent, dans ces cas, une dilatation quel- 

 quefois énorme du gros intestin pré-splénique. Cette dilatation, beaucoup 

 plus fréquente à mon avis que la dilalation de l'estomac dont on a tant abusé 

 et qui esl très rare, facile à mettre en évidence sur le vivant (passade des gaz 

 à travers l'anse transverse, clapolage spécial, sonorité souvent nette, facile 

 à distinguer de la sonorité stomacale, qui est différente, gêne accusée par 

 les malades, etc.), plus souvent observée chez la Femme que chez l'Homme, 

 — le fait est indéniable — me semble consécutive à l'entéro-côlite muco- 

 membraneuse. 



Mais je me demande s'il n'y a pas lieu de changer les termes du problèms 

 et s'il ne faut pas dire : L'entéro-côlite n'arrive que chez les individus dont 

 le gros intestin présente une situation anatomique anormale ; elle évolue 

 fatalement et aboutit fatalement à la dilatation, mais seulement chez les sujets 

 dont la statique abdominale esl bouleversée, chez ceux qui présentent des 

 anomalies congénitales du côlon transverse. J'ai en effet la conviction intime 

 qu'à côté de l'entéroptose ac [uise, décrite par Glénard, il existe une enté- 

 roptose d'origine congénitale produite par l'évolution d'une malformation 

 légère existant à la naissance, mais favorisée et exagérée sous l'influence de 

 certaines conditions : sexe (sa fréquence chez la femme), alimentation vicieuse 



