60 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



A l'angle splénique très aigu, commençait le côlon descendant, long, 

 sinueux, entouré d'un méso complet et, de plus, à son origine rattaché à la 

 portion terminale du côlon transverse par un repli péritonéal. 



Dans son trajet il décrivait, comme chez le nouveau-né, une courbe à con- 

 cavité externe, et se repliait sur lui-même à la crête iliaque gauche. L'5 iliaque, 

 placé entièrement dans la fosse iliaque gauche, ne présentait rien de particu- 

 lier. 



En somme, l'anomalie portait uniquement sur le côlon transverse ; pour 

 l'interpréter, on peut admettre une exagération du développement de la por- 

 tion sous-hépatique du côlon. J'ai vu en effet, sur des nouveau-nés, le côlon 

 ascendant très profondément situé se continuer par une longue anse horizon- 

 tale sous-hépatique qui représentait le côlon transverse à son origine. Il est 

 possible d'expliquer cette disposition très particulière du côlon transverse 

 par une persistance de cette anse sous-hépalique qui existe fréquemment. 



Observation II (fig. 2). — Côlon transverse en M majuscule à bran- 

 ches inégales. — Sujet féminin, 49 ans, mort à l'asile de Bailleul. 



La plus grande partie de l'intestin grêle est cachée par le côlon transverse 

 dilaté et en position anormale. 



Le cascum, moyennement dilaté est dans le flanc droit, sous la paroi abdo- 

 minale antérieure. D'une manière générale, il a subi une sorte de mouvement 

 de bascule de bas en haut : son fond, qui remonte jusqu'à deux travers de 

 doigt du bord libre du foie, est appliqué sur la face antérieure du côlon ascen- 

 dant. Il se dirige ainsi de haut en bas et, dans la partie supérieure de la fosse 

 iliaque droite, il se courbe brusquement pour se continuer avec le côlon 

 ascendant. 



Le côlon ascendant, court, monte vers la partie antérieure de la face infé- 

 rieure du foie en décrivant une légère courbe à concavité antéro-inlerne, et, 

 du niveau de la vésicule biliaire, se continue sans démarcation nette avec 

 le côlon transverse. Celui-ci présente quatre portions bien distinctes : la pre- 

 mière monte obliquement vers la gauche sur le bord antérieur du foie, et, 

 arrivée sur la ligne médiane, à 3 centimètres de l'appendice xyphoïde, décrit 

 un coude. La deuxième portion, longue de 21 centimètres, décrivant une 

 légère courbe à concavité gauche, se dirige en bas et en avant jusque dans 

 la fosse iliaque gauche, où elle se reploie brusquement au devant de la por- 

 tion iliaque du côlon ilio-pelvien. La troisième portion, longue de 25 centi- 

 mètres, remonte parallèlement à la deuxième, jusque sous le lobe gauche du 

 foie, s'insinue sous les tausses côtes gauches (sur la ligure elle a été attirée 

 en avant) et là se plie brusquement pour se continuer par une quatrième 

 portion, postérieure et profonde, d'une longueur de 10 centimètres qui s'en- 

 fonce le long de la grande courbure de l'estomac jusqu'à la rate à laquelle 

 elle est rattachée par un ligament spléno-côlique peu développé. 



