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chant du foie el se jelant en bas depuis le duodénum jusqu'à l'origine du 



côlon transverse C'est cette partie insérée au côlon et au grand épiploon 



que l'on a considérée comme un ligament, le cystico-côlique, auquel on a 

 fait jouer un grand rôle dans les ptôses viscérales. ï 



L'autorité scientifi |ue du professeur Tripier est grande et une pareille 

 affirmation de sa part nous a fait aussitôt reprendre l'étude du ligament 

 cystico-côlique. 



Certes, chez l'adulte, un certain nombre de productions ligamenteuses, 

 qne l'on rencontre dans la région sous-hépatique, sont de nature inflamma- 

 toire. Je crois pourtant qu'il faut faire des exceptions et que la lame cystico- 

 côlique peut, par ses caractères, être considérée comme un véritable ligament. 

 En effet, en dehors des signes qui témoignent contre l'idée d'adhérences pa- 

 thologiques irrégulières et disséminées et que Ton trouve déjà signalés par 

 Bricon, il est un fait particulièrement convaincant : c'est que ce ligament 

 se rencontre dans le quart des cas environ chez les nouveau-nés. Cette 

 constatation a été faite dtjà par Raynal en 1895. A mon tour, j'en ai donné, 

 il y a deux ans, la description suivante : « J'ai trouvé le ligament cystico- 

 côlique sept fois sur 38 observations de nouveau-nés. C'est une lame trian- 

 gulaire, souple et transparente, dont le sommet est au point de rencontre 

 du col de la vésicule biliaire et du coude duodénal, où il se confond avec le 

 petit épiploon. Les deux côtés se fixent d'une part sur la vésicule biliaire 

 sans jamais atteindre le fond, d'autre part sur le duodénum au-dessous du 

 premier coude et sur le côîon transverse. Aussi lorsqu'on soulève le bord 

 antérieur du foie, le ligament nous apparait-il comme formant une sorte de 

 tente triangulaire au devant de l'hiatus de Winslow. La longueur de son bord 

 libre ou base du triangle varie entre un ou deux centimètres '. » Je n'ai rien 

 à changer à cette description. C'est en effet la même disposition que j'ai 

 constatée ces jours derniers : deux fois sur tO observations nouvelles. Dans 

 sept cas le ligament était absent; dans un cas il présentait un aspect parti- 

 culier sur lequel je reviendrai dans un moment. 



Il y a donc un ligament cystico-côlique ; il existe si bien qu'un des mem- 

 bres de l'Association, M. A>celS vient d'en donner une interprétation embryo- 

 logique, basée sur une connaissance approfondie du développement du 

 péritoine et sur les travaux du professeur S.vaen. .\yant remarqué que chez 

 l'adulte le feuillet antérieur du ligament se continue parfois avec le grand 

 épiploon, il pense qu'il faut y voir un lien hépato-duodéno-épiploique soudé 

 secondairement avec le côlon transverse. « L'accroissement vers la droite de 

 la crête épiploique passant en avant de la seconde portion du duodénum et 



1. J. BcY, ÂDatomie du côlon transverse, Thèse de Toulouse, 1900-1901, p. 55. 



2. P. Ancei. et Senckrt. Le ligament Ijépato-duodéno-épiploïque, Bibliographie analo- 

 miqve, \ol. XII. l" fascicule. 1903. 



