MOBILITÉ DU COCCYX 



CHEZ LA FEMME ENCEINTE 



Par L. DIEULAFÉ 



OiiASGi: DU COOBS d'an'Atomik a l'école de médecine de clbrmokt 



Le plus petit diamètre du détroit inférieur est le diamètre antéro-posté- 

 rieur; il est la plupart du temps insuffisant pour contenir le diamètre fœtal 

 correspondant. Au moment de l'accouchement une modification survient, 

 c'est la rélropulsion du coccyx ; elle est obtenue lorsque la partie fœtale a 

 vaincu la résistance du muscle releveur de l'anus (Varnikr), notamment des 

 faisceaux pubo-coccvijiens. Le diamètre coccy-sous-pubien de 8'^"',5 passe à 

 11 centimètres ou [["",ô. 11 suffit de mettre un doigt sur le coccyx soit par 

 dehors, soit par le rectum, pour se rendre compte de cette rétropulsion. 



BuRTON ne voit pas dans le coccyx un o!)stacle à l'accouchement et n'ad- 

 met pas la nécessité de la mobilité de cet os qui est organisé, dit-il, pour 

 l'immobilité avec ses apophyses opposées aux apophyses inférieures du sa- 

 crum. 



Tous les auteurs, au contraire, considèrent sa mobilité comme nécessaire 

 et attribuent à sa raideur la gêne dans l'accouchement (Mauriceau, Sennert, 

 Amand, Peu, Deventer, Trefurt). Rœderer affirme que sur les personnes 

 vivantes et les cadavres récents de femmes venant d'accoucher on peut le 

 repousser de la longueur d'un pouce. Il porte rarement obstacle à l'accou- 

 chement (De la Motte, Smellie, Levret). Sa mobilité est admise par tous 

 les auteurs classiques. 



Dans quelle articulation siègent ses mouvements? Est-ce dans l'articu- 

 lation sacro-coccygienne ou dans les articulations inter-coccygiennes ? Toutes 

 sont semblablement conformées : amphiarthroses avec disque intervertébral, 

 et subissent pendant la grossesse un ramollissement qui augmente leur 

 laxité. Voyons d'abord quel est, dans les conditions ordinaires, le principal 

 centre de mouvement. 



CuuvEiLHiER ' s'exprime ainsi : «ic L'articulation de la première avec la 

 deuxième pièce du coccyx est la seule qui se maintienne jusque dans un âge 

 avancé, elle paraît quelquefois d'une grande mobilité. Sur un sujet j'ai ren- 

 contré entre la première et la deuxième pièce du coccyx une articulation très 

 mobile, pour laquelle il existait une synoviale et une capsule fibreuse arlicu- 



1 CnivEiLHiKa et Marc Sée. — Anatomie humaine, 187 1, t. I, p. 30G, 



