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d'élucider le mécanisme qui présideà la formation des siUons diaphragma- 

 tiques. 



On peut grouper en trois catégories les opinions émises jusqu'à aujourd'hui 

 pour expliquer la production des sillons diaphragmatiques. 



A. — Théorie de la congénltalité (Orth, Tigri, Mattei). 



a) Les sillons diaphragmatiques sont congénitaux (Orth). 



b) Les sillons diaphragmatiques sont la conséquence d'un état particulier 

 et congénital du diaphragme formé de faisceaux les uns grêles, les autres 

 épais (Tigri et Mattei). 



Cette conception ne saurait être admise si l'on ne rencontre pas des sil- 

 lons diaphragmatiques dans le jeune âge. Or ces sillons ont toujours fait 

 défaut chez les nouveau-nés très nombreux ou chez les enfants que nous 

 avons eu l'occasion d'examiner. Même chez l'adulte, le diaphragme ne pré- 

 sente pas toujours une disposition fasciculée au niveau des sillons du foie et 

 ceux-ci peuvent exister sans pli musculaire correspondant, notamment quand 

 ils siègent sous le centre phrénique. 



B. — Théorie de la dyspnée. 



C'est la gêne respiratoire qui est la cause primordiale du sillonnement 

 hépatique. Mais son action est interprétée d'une façon différente suivant les 

 auteurs. 



a) Pour LiEGKRMEiSTER et Klers les sillons qui nous occupent résultent 

 de la pression exercée par les côtes dans les expirations forcées. 



Cette hypothèse ne peut guère être acceptée ; il suffit de se rappeler que 

 sauvent la dépression hépatique siège à côté delà ligne médiane. Aussi d'ail- 

 leurs est-elle réfutée par la plupart des auteurs qui se sont occupés de cette 

 question. 



b) Zahn fait intervenir le diaphragme qui, par suite de la gêne inspira- 

 toire, s'hypertrophie et déprime peu à peu la face convexe du foie au niveau 

 de ses insertions costales. 



La théorie de Zahn a paru satisfaisante à Séglas, Michaux, Jacquehet qui 

 l'ont admise non sans quelques restrictions. A notre avis « cette interpréta- 

 tion heureuse », comme dit Jacquemkt, doit être abandonnée; cardans la 

 généralité des cas elle est en contradiction avec les faits observés. 



En effet, ainsi que le démontre l'élude qui précède: 



1° Les sillons sont quelquefois placés sous le centre phrénique dans une 

 partie de leur trajet ; le foie peut même être entaillé jusqu'à la veine cave. 

 Donc dans ces cas les faisceaux musculaires sont certainement hors de 

 cause. 



