12Q BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



de maladies donnent lieu à une dyspnée aussi prolongée que la tuberculose 

 du poumon. 



Pour toutes ces raisons nous pensons qu'il faut sans réserve abandonner 

 l'hypothèse de Zahn, ce qui ne nous empêche pas de reconnaître que certains 

 états morbides de l'appareil respiratoire facilitent la pénétration et l'engage- 

 ment du diaphragme dans les sillons et que ce nouveau facteur modèle 

 peut-être accentue les dépressions hépatiques. 



C. — Théorie de la constriction. 



Émise par Morgagni, soutenue par Cruveilhier, par Frerichs, indiquée 

 par CoRNiL et Ranvier' dans leur Histologie pathologique, parHAYEM* dans 

 se& Leçons cliniques, la théorie de la constriction fut quelque peu abandon- 

 née à la suite du mémoire de Zahn. M. Charpy l'a remise en discussion et 

 souvent défendue dans ses cours et dans son livre ; nous avons dit qu'elle a 

 été récemment reprise par Guéniot et Bagaloglu. A notre tour nous pen- 

 sons que le rétrécissement transversal de la poitrine est la cause fondamen- 

 tale des sillons diaphragmaliques. 



La théorie de la constriction repose sur les preuves suivantes : 



\° Coexistence des signes extérieurs de la compression du thorax : défor- 

 mation du squelette costal, rétrécissement du diamètre transversal de la 

 poitrine, étroilesse d» l'angle xiphoïdien ; 



2° Caractères du foie de constriction : foie en dôme à diamètre vertical 

 exagéré; sillons, costaux cicatriciels; lobe marginal de constriction ; déforma- 

 tions de la face inférieure, tous caractères étudiés et figurés dans la Tlièse de 

 SouLÉ ; 



3' Déformation concomitante des viscères abdominaux : estomac bilocu- 

 laire, sillons costaux de la rate, entéroptose et néphroptose ; 



4» Absence complète des sillons chez les enfants. Fréquence au contraire 

 plus grande avec l'âge ; beaucoup plus grande aussi chez la femme que chez 

 l'homme. 



Cette constriction s'exerce à une hauteur variable et, à ce sujet, nous ne 

 saurions mieux faire que d'accepter la division établie par Hayem qui admet 

 une constriction sus-hépatique, hépatique et sous-hépatique. Cependant, en 

 ce qui nous concerne, les constrictions sus-hépatique et hépatique diffèrent 

 peu et seulement au point de vue de l'elfet obtenu. La façon dont se pro- 

 duisent les sillons est la même ; dans l'un et l'autre cas il s'agit d'un tasse- 

 ment direct de l'organe hépatique et d'un plissement consécutif. Nous verrons 

 q-i'il en est tout autrement dans la constriction sous-hépalique. .\ussi no:is 



1, CouNiL et Ranvier, Histologie palhologiqur, t. II. p. 3G6. 



2. Hatem, Archives générales de médecine, 189G. 



