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avec la peau du crûne et du front, sans ligne de démarcation sous aucune 

 forme. La coloration de la peau au niveau de la tumeur ne présente rien de 

 particulier ; on ne relève nulle trace de cicatrice ancienne ou récente. 



L'ensemble des signes extérieurs conduit au diagnostic d'encéphalocèle 

 fronlo-orbitaire. 



.\vec la tumeur, et du même côté qu'elle, coexiste un bec-de-lièvre com- 

 plexe. Une pareille coexistence a été fréquemment signalée; elle n'est cepen- 

 dant pas constante ; elle ne se rencontre pas, en particulier, dans le cas 

 récemment rapporté par Maygrier'. Chez le sujet qui nous occupe, il est à 

 penser que l'anomalie niaxillo- buccale provoquait beaucoup plus que la 

 tumeur frontale l'état défectueux de la nutrition. 



Nous n'avons pas relevé d'autres anomalies. 



M. Aug. Broca crut devoir tenter la cure de l'encéplialocèle. L'opération 

 fut effectuée le 28 février 1903. L'incision cutanée mit à nu la substance même 

 du cerveau caractérisée par une série de circonvolutions nettement appré- 

 ciables à travers la pie-mère. La partie herniée fut enlevée au ras du front 

 et la plaie cutanée recousue. Malgré la perle de tout un lobe frontal, l'enfant 

 survécut quatre jours à l'opération ; la mort survint le 3 mars seulement 

 dans la soirée. 



La nature de la tumeur étant nettement reconnue, l'individu se rangeait 

 dans la famille des E.xencéphaliens vrais, genre Proencéphale. Les cas en 

 sont relativement peu fréquents ; il est beaucoup moins rare de rencontrer 

 de fausses proencéphalies dues à une méningocèle pure ou à une encéphalo- 

 cèle dont la nature histologique est tout à fait différente. 



La survie, chez les Exencéphaliens proencéphales, n'est pas tout à fait 

 exceptionnelle. Le premier exemple connu, cité par Isidore Geoffroy-Saint- 

 Hh.aike et datant de 167", survécut quatre jouis à la naissance. L'enfant 

 signalé par Maygrier* était Agé de un mois au monjent où il fut présenté à 

 la Société d'obstétrique et tout permettait de prévoir que le développement 

 subséquent s'effectuerait dans des conditions satisfaisantes. 



Divers auteurs ont décrit des modifications de la peau au niveau de la 

 tumeur. Parfois la peau est amincie, transparente ; elle se déchire même, 

 laissant le cerveau à nu. Nous n'avons rien observé de semblable : la peau qui 

 enveloppe la tumeur présente un aspect normal et si elle est amincie en cer- 

 tains points, ces amincissements sont tout à fait insignitiants. A l'examen 

 microscopique, d'ailleurs, cette peau ne révèle aucun caractère anormal ou 

 morbide : l'épiderme possède ses diflérenles couches, il donne naissance à 

 d'abondants follicules pileux et à de nombreuses glandes sudoripares qui plon- 



1. M.vYGBiEa, Présentation d'un enfant atteint de malformations du crâne (proencéphalio) 

 et des extrémités (syndactylie), Bulletin de la Sodélé d'obst. de Paris, février 1898. 



2. Op. cil. 



