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ciànienne n'arrivant point au contact laissent entre elles un orifice béant, 

 plus ou moins considérable et diversement situé. Esl-il nécessaire de s'arrê- 

 ter à cette manière de voir ? Outre que l'orilice de notre exencéphalien ne 

 correspond nullement à l'union des lames latérales, de multiples observations 

 monlient qu'il ne suffit pas d'un lieu de moindre résistance dans la paroi 

 pour créer une hernie cérébrale. La thèse récente de M"" Pariselle ' rap- 

 porte des faits où les fontanelles^ la fontanelle antérieure en particulier, per- 

 sistent à un âge avancé — vingt-six ans — sans que le cerveau marque la moin- 

 dre tendance à sortir de son enveloppe. Denis' de son côté relate des faits 

 de perforations anormales d'assez grandes dimensions (7 centimètres sur 3 o:i 

 4), situées dans la région pariétale, chez un enfant de huit ans, perforations 

 simplement fermées par la dure-mère au travers de laquelle on percevait des 

 battements : il n'y eut jamais d'exencéphalie. Delanglade et Olmek-' ont ob- 

 servé un cas plus remarquable encore où «c il s'agit manifestement d'un arrêt 

 de développement ayant frappé simultanément le squelette du crâne, et dans 

 la même étendue toutes les parties molles qui le revêtent, sans que les or- 

 ganes de la cavité crânienne aient la moindre tendance à faire hernie Ce 



fait contredit formellement la théorie de K. A. W. Himly et de Serres. » En 

 somme le cerveau n'a pas une propension spontanée à quitter sa place ; si 

 l'existence d'un lieu de faible résistance peut faciliter une protrusion céré- 

 brale, il faut encore autre chose qui détermine cette proirusion. 



Nous nous trouvons dès lors en présence d'une troisième théorie, celle qui 

 explique l'exencéphalie par une action mécanique de l'amnios. Cette théorie 

 se présente sous deux formes différentes : la compression et l'adhérence 

 avec ou sans altération. 



Dareste, suivi par un petit nombre d'auteurs, considère Texencéphalie 

 comme un phénomène embryonnaire, assez précoce dans l'ontogenèse, re- 

 montant à la formation des capuchons amniotiques. Ceux-ci, au lieu de cons- 

 tituer une enceinte large dont les parois se trouvent à une certaine distance 

 du corps embi-yonnaire, viendraient s'appliquer d'assez près sur la tète de 

 façon à s'opposer à une expansion normale : « il la déforme par la compres- 

 sion qu'il exerce sur elle, et il maintient, partiellement, l'étal membraneux 

 du crâne*. La pression exercée par l'amnios oblige le cerveau à déborder 



1. Hélène Pabiselle, Des fontanelles. Analomie et pathologie, Thèse de Paris, 1900. 



2. M. Denis, Étude sur un cas anormal de perforation crânienne congénitale, 

 Thèse de Paris, 1900, 



3. E. Delanglade et E. Olheb, Malformation du crâne par défaut d'ossilication. Gra- 

 nioschisis sans encéphalocèle, Gazette hebdomadaire de médecine et de chirurgie, 

 2 mai 1901. 



4. G. Dahestk, Recherches sur la production artificielle des monstruosités, 2* édit., 

 1891, p. 401. 



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