202 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE, 



Que rétablissement d'adhérences entre le fœtus et l'amnios soit un phéno- 

 mène possible, cela n'est pas douteux, les exemples en abondent. Mais que 

 celte adhérence puisse se rompre sans laisser aucun souvenir de son pnssac;e, 

 c'est ce qui est tout à fait insoutenable. Si l'adhérence s'est établie de très 

 bonne heure, alors que le .système nerveux est encore à l'étal d'une vésicule 

 simple, les conséquences du processus seront bien différentes de celles que 

 supposent les auteurs à la suite de Bkrger. A cette époque extrêmement pré- 

 coce de l'évolution embryonnaire, les replis amniotiques sont à peine ébau- 

 chés et l'on a quelque peine à concevoir la possibilité même d'une adhérence 

 entre eux et la région céphalique. De plus, l'ectoderme qui revêt l'embryon 

 est une lame extrêmement mince, séparée de l'encéphale par une couche 

 insignifiante du tissu mésodermique. Or, une adhérence, quelle qu'en soit 

 l'origine, ne peut s'établir qu'à la faveur d'une réaction inflammatoire qui 

 détruit à la fois l'amnios — ou la bride — et l'ectoderme et donne naissance 

 à un lissu cicatriciel de remplacement plus ou moins résistant. Il y a de 

 fortes chances pour que l'inflammation gagne le lissu nerveux lui-même, le 

 détruise, ne laissant à la place qu'un tissu banal de sclérose. Si, une fois la 

 cicatrice organisée, intervient une traction, ce ne seront point les éléments 

 nerveux qui feront saillie, mais une masse fibreuse quelconque, dans laquelle 

 on ne saurait discerner ni la peau, ni les méninges, ni le lissu cérébral. Ces 

 phénomènes inflammatoires et leurs conséquences, que l'on" pouvait sup- 

 poser a priori, ressortent clairement de l'observation de l'un de nous ' où 

 une adhérence directe entre l'amnios et l'encéphale provoquait une inflam- 

 mation. se propageant profondément dans le mésoderme et détruisant à la 

 fois les tissus amniotiques et nerveux. L'adhérence paraissait extrêmement 

 solide ; si elle déterminait effectivement une déformation par traction, rien 

 ne faisait prévoir une rupture prochaine. D'ailleurs, dans l'hypothèse d'une 

 rupture, ce n'est pas une simple cicatrice cutanée qui doit subsister, mais 

 une cicatrice intéressant au même titre le tissu cérébral, les méninges et la 

 peau. 



Rien donc n'autorise à croire que l'exencéphrilie en général, et notre cas 

 en particulier, résulte d'un phénomène aussi précoce. El si l'on admet que 

 l'adhérence puisse s'établir à une période beaucoup plus tardive, assez tar- 

 dive pour que la réaction inflammatoire reste circonscrite à la peau, il y a 

 lieu dé penser que la traction aura peu d'effet sur les organes sous-jacents. 

 La membrane pré-osseuse du crâne suivrait-elle le mouvement que le cer- 

 veau ne viendrait pas nécessairement occuper l'espace ainsi déterminé. A 

 cet égard, les observations de Pierre *, corroborant les recherches expé- 



1. Etienne Rabaud, Àdliérence amniotique chez un embryon monstrueux, Société de 

 biologie, 13 mai 1901. 



2. P,-A. PiKRBE, De la dysoslose cleido-crânienne héréditaire, Thèse de Paris, 1898. 



