240 BIBLIOGRAPHIE ANATOMIQUE. 



Côté du canal artériel et s'ouvrani sur la ligne médiane dans l'oreilleUe gaucho. 

 Chez les Hongeurs, même disposition. Chez les Mammifères, nous trouvons 

 d'une façon presque constante les cinq ou si.x veines pulmonaires s'ouvrant 

 séparément dans roreillelle. En ce qui concerne l'emhryologie, Hertwig 

 nous montre que les poumons qui se développent dans le voisinage du cœur, 

 par des évaginations parties de l'intestin céphalique, reçoivent leurs artères 

 du cinquième ar#aortique ; le sang veineux chemine dans les quatre veines 

 pulmonaires, qui se réunissent en un tronc commun (tronc veineux corpmun 

 de Born-Rose) .s'ouvrant dans l'oreillette gauche. A la fin de la quatrième se- 

 maine de la vie emhryonnaire,au moment où commence de paraître la mem- 

 brane interauriculaire, ce tronc, très court d'ailleurs, se trouve situé très près 

 de cette cloison. Plus tard, ce tronc se dilatant finit, de même que le sinus 

 veineux, par se coniondre avec la cavité de l'oreillette. Il résulte, comme 

 conséquence de cette dilatation, que les quatre veines pulmonaires s'ouvrent 

 dans l'oreillette chacune séparément. 



Poirier, dans sa leçon sur le développement du cœur, montre d'une façon 

 plus claire encore les phases par lesquelles passent les veines pulmonaires. 

 Le tronc veineux pulmonaire se fait jour dans l'oreillette, en traversant la 

 face postérieure du cœur par l'espace an'a-interposila (Zwitschenfeld des kWe- 

 mands). Ce tronc est formé par la réunion de deux autres troncs secondaires, 

 chacun résidtant de la confluence des veines pulmonaires d'un côté. Notre cas 

 prouve encore mieux que les choses se passent ainsi. En effet, la meilleure 

 explication de notre anomalie est, selon notre avis, la suivante : le système 

 des veinespulmonaires de chaque côté étant représenté par deux troncs, ceux-ci 

 se réunissent de i'açons différentes à droite et à gauche. Tandis qu'à gauche 

 celte réunion se fait normalement, à droite elle est beaucoup plus loin du 

 cœur; c'est pour cette raison que le tronc droit est plus long que le gauche. 

 A leur tour ces deux troncs se réunissant forment le tronc commun qui 

 s'ouvre dans l'oreillette gauche. Quand, après la quatrième semaine, le pro- 

 cessus de la dilatation, commencé par le tronc veineux commun, s'est étendu 

 du côté des troncs de deuxième ordre, il résulte qu'à droite ce tronc subsiste 

 sur une longueur de 42 millimètres, tandis qu'à gauche le tronc de deuxième 

 ordre a complètement disparu. Voici donc le processus de formation de no- 

 tre anomalie expliqué par une confluence difTérente des veines pulmonaires 

 de chaque côté. Ce fait nous a suggéré l'idée de contrôler minutieusement les 

 orifices des veines pulmonaires, et de nos nombreuses dissections nous avons 

 tiré la conclusion qu'il y a des variations multiples en ce qui concerne la 

 confluence des veines pulmonaires et que toutes ces variations sont le ré- 

 sultat de l'extension plus ou moins grande du processus de dilatation de 

 l'oreillette et du sinus veineux. 



A part cette anomalie, il résulte encore de l'extension plus ou moins grande 

 du processus de dilatation des dilîérences dans le volume de l'oreillette gauche. 



