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chant inférieur des côles. Liebermeister en conclut que ces sillons se pro- 

 duisent au moment d'une expiration tbrcée. 



Ce sont des sillons expiratoires ; ils résultent sans doute d'une action 

 vigoureuse et simultanée des muscles transverse et obliques de l'abdomen 

 venant à l'aide des muscles expiraleurs insulïisants. 



Klebs' accepte l'interprétation deLiEBERMEiSTER.il modifie seulement les 

 termes employés par cet auteur et désigne « les sillons expiratoires » sous 

 le nom de p/?« longiludinau.r du foie. 



Dans son Traité des maladies du foie (1866), Frerich> ' consacre quelques 

 pages à la déformation du foie consécutive à la constriction. «; Les vêtements 

 fortement serrés que l'on porte pour se faire une taille mince, dit-il, étrei- 

 gnent la cage thoracique plus ou moins haut, suivant les caprices de la 

 mode... Le foie est de tous les organes celui qui souffre le plus de cette 

 constriction. Par suite du rétrécissement de la base de la cage thoracique. 

 l'organe est d'abord refoulé suivant son diamètre transversal et quand celui- 

 ci (rétrécissement) est considérable, il en résulte une série de plis qui don- 

 nent la sensation de tubérosités aplaties. » 



Il donne en outre quelques dessins de foies déformés, où l'on voit d'une 

 façon très nette les sillons antéro-poslérieurs, effets de la constriction du 

 thorax. 



A l'occasion de recherches sur les dégénérescences du diaphragme, Zahn 

 en 1882' constate sur la face inférieure de ce muscle l'existence de plis à 

 direction antéro-postérieure qui s'ajustent exactement aux sillons. Il observe 

 cette forme particulière du diaphragme chez des sujets qui ont présenté pen- 

 dant longtemps de la gène respiratoire. 11 est donc de l'avis de Liebermeis- 

 ter en mettant au début de toute déformation l'influence de la dyspnée. 

 Mais pour Zahn les côtes n'ont aucun rôle dans la production des sillons 

 antéro-postérieurs. 



C'est, pense-t-il, le diaphragme qui est la cause unique du sillonneinent 

 hépatique. Pour surmonter la gène inspiratoire, le diaphragme est forcé de 

 faire de grands efforts qui l'obligent à s'hypertrophier peu à peu et unique- 

 ment à ses insertions costales, à ses digitations, parce que c'est là qu'il trouve 

 le plus fort point d'appui. Celte hypertrophie partielle et acquise du dia- 

 phragme peut encore n'avoir donné lieu à aucune déformation hépatique; 

 Mais celle-ci ne tardera pas à se manifester. Sous l'influence d'une dyspnée 

 de longue durée, le diaphragme s'abaisse et marque sur la face convexe du 



1. Kleds, Handbuch der palhologischen Analomie, p. 3G1. 



2. FuERicHS, Traité des maladies du foie, 1877, 3* édition, traduit par Dimémi., 

 p. -14 et suivantes. 



3. Zahn, Note sur les plis respiratoires du diaphragme et les sillons diaphragmaliques 

 (lu foie, Revue médicale de la Suisse romande, I8S2, p. 19. 



