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RIBLIOGR.VPHIE AN.VTOMIQUE. 



hépatique ou hépatique. Dans le premier cas l'organe hépalique, souvent 

 anléversé, est peu sillonné et seulement à sa partie culminante ; les sillons 

 sont obliques, divergents, peu profonds ; le foie est plat et relativement peu 

 déformé. 



Par contre, dans le second cas, le foie, comprimé transversalement, est très 

 déformé : c'est le type du foie de constriction ; les empreintes costales y sont 

 nettes, quelquefoià multiples. On y remarque assez fréquemment un lobe de 

 conptriclion, sorte de petit appendice de dimensions variables situé au-des- 

 sous du rebord costal et prolongeant le lobe droit dont il est séparé par un 

 sillon transversal plus ou moins marqué. Le lobe droit est haut, épais, bombé, 

 sillonné de plis longitudinaux et parallèles. Il est parfois séparé du lobe 

 gauche par une fente étroite où se trouve le ligament falciforme et dont les 

 bords sont à peu près au même niveau. 



b) Constriction basse : Elle doit être franchement différenciée de la précé- 

 dente et pour de nombreuses raisons. 



La déformation thoracique consécutive est tout autre. Ici les dernières 



côtes seules sont rapprochées, le rebord inférieur du thorax est rétréci'etla 



cavité thoracique prend dans son ensemble la forme d'un barillet, tandis que 



précédemment elle ressemblait à un sablier ou était cylindrique. 



Cette déformation s'observe surtout chez les hommes (sans doute sous 



l'influence des, ceintures trop serrées de 

 la classe ouvrière), parfois et encore assez 

 fréquemment chez les femmes. On peut 

 dire néanmoins que cette variété repré- 

 sente le type masculin, puisqu'elle com- 

 prend presque tous les cas de déformation 

 du foie chez l'homme {fig. 8). 



Par suite de la constriction basse les 

 organes abdominaux supérieurs sont re- 

 foulés sous la coupole diaphragmatique et 

 le foie est très haut placé dans l'hypo- 

 chondre. L'étude topographique (jue nous 

 avons faite le démontre abondamment. 

 D'ailleurs le fait avait été signalé par Frërichs dans les termes suivants : 

 « Si le sillon (de constriction) siège à la partie inférieure du foie, ou bien 

 s'il est tout près du bord inférieur, l'organe est repoussé vers la cavité pec- 

 torale et la limite supérieure s'élève d'un ou même de plusieurs espaces 

 intercostaux, d Hayem insiste à son tour sur ce déplacement véritable du foie 

 refoulé en haut par la constriction^sous-hépatique. 



Dès lors comment expliquer le sillonnement qui nous occupe ? C'est la 

 surélévation du foie qui va nous en donner la raison. En effet, l'organe hépa- 



KîG. 8. — Type mascalin (constriction basse). 



