TRAVAUX OIUGINAL'X. ISo 



tique est poussé vers une partie du thorax dont le diamètre devient de plus 

 en plus étroit : en conséquence il doit se plisser. 



Une autre cause intervient pour accentuer la disproportion qui existe entre 

 le contenant et le contenu. On sait que le foie est sujet à des variations de 

 volume considérable : en particulier il augmente d'une façon sensible »u 

 moment de la digestion. Celle augmentation se fait surtout aux dépens de la 

 face supérieure : face de croissance du foie. Il suffit d'injecter un foie extrait 

 de l'abdomen pour voir sa convexité s'élever peu à peu et transformer le 

 bord postérieur en une véritable face. A l'état normal, ces sortes d'hypertro- 

 phies intermittentes et pa.ssagères de l'organe hépatique sont compensées par 

 un abaissement léger. Mais il ne peut en être ainsi dans les cas de constric- 

 lion sous-hépatique et fatalement la face supérieure devra se pli.sser. 



L'aspect que nous présente le foie vient à l'appui de cette conception. 

 Son lobe droit, qui dépasse rarement le rebord costal, creuse en quelque 

 sorte la coupole diaphragmalique et s'engage dans la filière qui lui est réser- 

 vée par la face latérale droite du cœur et la partie correspondante du thorax. 

 Aussi sa hauteur est-elle considérablement exagérée; elle peut atteindre 12 

 et 13 centimètres. L'organe prend dans son ensemble un aspect globuleux, 

 bombé, en dôme, suivant l'expressio;! du professeur Charpy. Le lobe droit 

 se détache du lobe gauche sous forme d'yne dépression concave en haut et à 

 gauche, mais parfois franchement verticale et comme à pic, constituant pour 

 ainsi dire une face gauche au lobe droit, c'est Vempreinte cardiaque. 



Comment concilier l'existence de ces foies en dôme avec la notion d'une 

 action puissante du diaphragme? 



RESUME 



Le foie des sujets adultes et principalement des femmes présente fréquem- 

 ment sur sa face convexe des sillons antéro-postérieurs dans lesquels s'en- 

 gagent des plis du diaphragme ; ce sont les sillons diaphragmatiques. 



Ces sillons ne sont dus ni à un étal congénital, ni à une disposition téra- 

 lologique du diaphragme, ni à la contraction irrégulière du muscle dans les 

 états de gêne respiratoire, mais à la constriction thoracique : ils constituent 

 un des caractères du foie de constriction. 



Ce mode de formation est démontré par la coexistence constante des 

 signes habituels de la compression sur le thorax, le foie et les viscères abdo- 

 minaux. 



