TRAVAUX oniGINAUX. 191 



II 



Crâne. — Une fois le crâne complètement dénudé, on constate qu'il pré- 

 sente extérieurement une symétrie normnie, c'est-à-dire que l'inion, la pointe 

 du menton et la glabelle sont sensililement dans le même plan sagittal. 



Du côté droit, dans la région frontale, existe une ouverture elliptique ii 

 grand axe se dirigeant sensiblement de haut en bas. Ce grand axe mesure 

 7 centimètres environ tandis que le petit axe n'en mesure que 6. Les bords 

 de l'oritice sont évasés en. dehors comme le pavillon d'une trompette. L'ori- 

 fice est limité, en haut et sur les côtés par le bord inférieur de l'os frontal, 

 en bas par la petite aile du sphénoïde. Il correspond donc nettement à l'une 

 des sutures ci'âniennes, la suture fronto-spliénoidale. Ce fait mérite de nous 

 arrêter un instant. Isidore Geoffhoy-Saint-Hilaire place l'ouverture entre 

 les deux frontaux, tandis que Spri>g' affirme que celte ouverture est tou- 

 jours accidentelle, même quand elle occupe la région des fontanelles ou 

 semble empiéter sur une suture. Hourl % de son côté, soutient que l'ouver- 

 ture « est le plus souvent à l'union du frontal avec les os nasaux, rarement 

 dans la substance du frontal -» ; sur 16 cas (]u'il a pu relever, dans A seule- 

 ment « le pédicule de la hernie est creusé dans le coronal lui-même, près 

 de la ligne médiane ». Quelques pages plus loin, il est vrai, Houkl écrit : 

 « avec M. Spring, je crois donc que dans l'encéphalocèle, l'ouverture qui 

 donne passage à la hernie est accidentelle », sans que le contexte permette 

 de concilier celte évidente contradiction. V. Berger^ admet « (pie l'innuense 

 majorité de ces tumeurs ont leur point d'attache et leur origine dans celte 

 région interceptée par les lames protovertébrales du crâne, au moment de 

 la formation de la vésicule crânienne piimilive chez l'embryon ». Il indique, 

 en outre, d'après Larger ^ que dans le cas de hernie latérale, la situation 

 des orifices correspond à la première fente branchiale. 



En somme, les faits où la perforation siège au milieu d'un os pu-aisseni 

 être des faits exceptionnels ; sur quatre qui sont signalés par les auteurs, 

 deux intéresseraient le frontal. 



Sans doute, on ne saurait contester i'aflirmation d'un auteur sans avoir 

 conlrôlé son observation et nous devons tenir pour établie la possibilité d'une 

 ouverture [iraliquôe en pleine substance osseuse. Nous ne potivons néanmoins 

 négliger ce fait, (|ue nul n'a encore signalé la suture fronto-sphénoidale 

 comme siège de l'orifice. Or, il faut un examen attentif et plusieurs fois 



1 . A. SrRiNG, Moiiograpliie de la hernie du cerveau et de quelques lésions voisines, 

 Mémoires de l'Académie royale de médecine de Belgique, 1864. 



2. Op. cil. 



3. Op. cit. 



4. Labger, De l'exencéphale (Encéphalocèle congénitale). Arch.gén de médecine, 1877. 



