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admettaient que la soudure fortuite de l'amnios et du crâne, soit directement, 

 soit par l'intermédiaire de brides, empêchait la croissance et l'ossification 

 de la boîte osseuse en un point strictement limité à l'adhérence. Dans ces 

 conditions, le cerveau continuant son développement refoulait devant lui la 

 surface intéressée. Celte ancienne hypothèse reprise par W Berger ' et par 

 Mathias-Duval * est actuellement admise par nombre de chirurgiens eld'ac- 

 couciieurs. Dans un mémoire très documenté, P. Berger considère que 

 l'adhérence agit vraisemblablement en provocjuant un arrêt de l'ossification 

 du crâne et en imprimant une traction sur l'encéphale embryonnaire. Ce 

 dernier effet lui paraît nécessaire pour expliquer la production de certaines 

 encéphalocèles à structure mixte cérébello-encéphalique. La traction s'effec- 

 tuant à un âge extrêmement précoce, une portion de l'encéphale s'est «isolée 

 du reste des centres nerveux primitifs, à une époque où les rudiments du 

 cerveau in'élaient pas encore distincts de ceux du cervelet, c'est-à-dire au 

 moment où la vésicule cérébrale primitive ne s'était pas encore différenciée 

 en vésicules secondaires devant donner lieu à la formation distincte, les uns 

 du cerveau, les autres du cervelet », Quelle que soit d'ailleurs la région 

 intéressée, il s'établit une eclopie partielle et non une hernie, la substance 

 ectopiée s'oppose « au complet développement du squelette membraneux du 

 crâne, puis à son ossification au point qui lui correspond ». II s'ensuit « la 

 fiirmation d'une lacune, d'un hiatus osseux circonscrivant le pédicule de la 

 tumeur ». L'auteur énumère toutes les raisons qu'il juge susceptibles de 

 donner corps à son hypothèse. 11 rappelle les cas oii des brides amniotiques 

 adhèrent à une cncéphalocèle et il pense, avec d'autres, que si les brides ne 

 se retrouvent pas d'une façon constante, c'est que l'adhérence a été secon- 

 dairement détruite ; on en retrouve alors les traces sous forme de cicatrices. 

 Berger voit également une preuve de l'intervention de ce processus méca- 

 nique dans la coexistence fréquente d' « arrêts de développement » divers, 

 et en particulier du bec-de-lièvre, avec l'eclopie cérébrale. 



Le sujet qui nous occupe n'olfrail nulle trace, sous aucune forme, d'adhé- 

 rences récentes ou anciennes. Notre attention s'est particulièrement portée 

 sur la peau d'enveloppe de la proéminence froitale et nous n'avons rien 

 observé qui rappelât, de près ou de loin, une disposition de cet ordie. Par 

 contre, notre sujet était affecté d'un bec-de-lièvre complexe unilatéral sié- 

 geant du même côté que la tumeur. Devrons-nous alors conclure de l'exis- 

 tence d'une fente palato-maxillaire à l'existence d'une bride amniotique dont 

 tout vestige aurait disparu et adopter le mécanisme soutenu par Geoffroy- 

 Saint-Helaire ? 11 ne le semble pas. 



i. Op. cit. 



2. Mathias-Duval, Pathologie générale de l'embryon. Tralogénie ; Traité de patho- 

 logie générale de Bouchard, 1895, t. I, p. 243. 



