TRAVAUX ORIGINAUX. 205 



leiKlocrâne '. Au début le cerveau cède devant l'obstacle, il s'accommode à 

 son eaveloppe, il se tasse, ses cavités s'aplatissent, ses circonvolutions se 

 déforment; mais bientôt le tassement a atteint ses limites extrêmes el comme 

 l;i croissance de l'encéphale ne cesse point, il faut que l'enveloppe cède. 



Or, sur la surface d'une membrane quelcon(|ue il existe presque fatale- 

 ment un ou plusieurs points qui, pour une raison ou une autre, offrent une 

 résistance moindre ; c'est ce point qui cédera, qui sera proj;ressiveinenl 

 refoulé par le cerveau. La cavité crânienne aciiuiert ainsi, par un moyen 

 détourné, sa capacité habituelle. 



Le point de faible résistance siégera en avant, en arrière, à droite ou à 

 gauche, au gré de circonstances que nous ne sommes pas en mesure de pré- 

 ciser ; de toutes façons, l'expansion cérébrale s'ellecluera : tandis qu'un 

 hémisphère se fait place au dehors, l'autre s'organise en dedans; il en résulte 

 un glissement semblable à celui que nous observons, les faces internes deve- 

 nant les surfaces de glissement. En fait, il n'y a pas hM-nie et, d'accord avec 

 la majorité des auteurs, nous concevons une ectopie simple de la masse céré- 

 brale se développant en refoulant devant elle les enveloppes trop étroites. La 

 hernie supposerait un ch.ingemcnt de silualioii, un changement de rapports 

 ((ui n'existent à aucun degré. Le déplacement d'un hémisphère par rapport à 

 l'autre est un déplacement apparent ; les relations des diverses parties de 

 l'encéphale avec les os du crâne restent essentiellement les mêmes qu'à 

 l'élnt ordinaire. 



Une fois le refoulement commencé, c'est la surface refoulée qui supporte 

 tout l'eiïort du cerveau. Il s'ensuit une pression continue affectant une seule 

 el même région. Comme conséquence de ce frottement constant, la pie- 

 mère prise entre le cerveau et la paroi subit nécessairement un certain degré 

 d'hypertrophie ; elle la subit sur les points seuls exposés au traumatisme, 

 c'esl-îi-dire sur la face convexe des circonvolutions et non dans les sillons. 

 C'est ce que nous a montré l'examen histologique ; c'est ce que divers obser- 

 vateurs avaient également constaté d'une manière plus superficielle. Mais 

 tandis que les auteurs ont vu dans cet épaississement méningé le moyen, 

 sinon la cause de l'ectopie, nous y voyons un effet secondaire de l'arrêt de 

 croissance initial du crâne membraneux 



C'est également comme un effet, que nous croyons devoir cotisidérer l'os- 

 sification prématurée des sutures et des fontanelles. L'arrêt de croissance 

 du tissu fibreux péri-encéphalique n'affecte pas nécessairement le processus 

 d'envahissement osseux : ce sont là deux processus, qui peuvent évidemment 

 affecter une marche parallèle, mais qui sont néanm(»insdans la plus complète 

 indépendance l'un vis-à-vis de l'autre. Or, tandis ((u'à l'ordinaire la membrane 

 conjonctive s'accroît assez rapidement et de telle sorte que l'augmentation de 



1. ÀNTHONT, op. cit. 



