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el gauche ont un développement normal, et l'organe parait plutôt avoir subi 

 un glissement total. Sa l'orme est celle du moule que 1 on aurait obtenu en 

 coulant (le la cire dans l'hypocbondre et le flanc droit, les autres viscères 

 restant en place et le sujet étant placé sur le côté, la partie supérieure du 

 corps un peu relevée. 



Tous les auteurs ont remarqué que la glande hépatique n'a pas grande 

 indépendance morphologique el qu'elle se déforme ou se déplace facilement. 

 On sait que les organes qui laissent une empreinte sur le foie sont la plupart 

 du temps beaucoup plus mous ([ue lui. Chahpy (') remarque, à propos du 

 foie, que « les organes glandulaires présentent une plasticité sinon immé- 

 diate, du moins lenle el continue, plasticité tro|)liique ou de croissance qui 

 rend leur développement tributaire des moindres pressions du milieu où ils 

 sont placés »>. Le même auteur ajoute que « le foie est si plastique et si com- 

 pressible que sa forme change à tout instant, tantôt par le jeu du diaphragme 

 (Hasse), tantôt par la distension de l'estomac et du côlon (Symington) ï. Si 

 des influences passagères et physiologiques ont une telle action sur la morpho- 

 logie du foie, quoi d'étonnant à ce qu'une cause de quelque durée (la disten- 

 sion permanente du côlon transverse dans le cas particulier) ait sufli à modi- 

 fier la forme el les rapports de celte glande ? 



Quant à la distension colique, elle est plus difficile h expliquer. S'agit-il 

 d'une de ces malformations décrites sous le nom de mégacôlon congénital 

 (maladie de Hiuschsprlng), dont Pierre Duval a fait une étude complète en 

 1903 (') ? Nous ne le pensons pas, car, dans ces derniers cas, toutes les 

 couches de l'intestin eclasié sont hypertrophiées, l'épithélium est profondé- 

 ment modifié ou a disparu ; il existe une infdtralion diffuse inflammatoire de 

 la sous-muqueuse el de la couche musculaire. L'étude hislologique que nous 

 avons faite ne nous a montré, au contraire, qu'un amincissement considérable 

 de la paroi intestinale atlribuable à une distension de quelque durée. Aussi, 

 plutôt que d'invoquer une malformation congénitale impossible à démontrer, 

 sommes-nous amené, plus simplement, à penser que peut-être les angles 

 hépatique et splénique du côlon ont été assez aigus à un moment donné pour 

 produire le même effet que la double ligature d'une anse intestinale et pour 

 réaliser ainsi une dilatation définitive. 



ADDENDUM 



Voici un nouveau fait, analogue à celui que nous venons de relater, où se 

 manifeste, avec plus d'évidence encore, l'influence exercée par le côlon dilaté 

 sur la position du foie. 



1. Traité d'anatomte humaine de l'oiaiEii et GnABrr, t. IV, fasc. 3. Paris, 1900. 



2. Revue de chimrgie, 1903. 



