TRAVAUX ORIGINAUX 91 



Si l'on classe à ce point de vue les fœtus et les adultes par ordre de fré- 

 quence, on arrive aux résultats suivants (') : 



Fœtus 



Quatrième portion décollée 35 °/o | ., 0/ 



Troisième et quatrième portions décollées 12 ' 



Quatrième portion partiellement accolée 27 \ ^n 



Accolement complet 23 ' 



Adultes 



Quatrième portion partiellement décollée .... 35 ) „» 



Complètement accolée 33 ) 



Quatrième portion décollée 12,5 )„. 



Troisième et quatrième portions décollées. ... 8,5 » 



De la lecture de ces chiffres se dégage cette évidence, que le duodénum 

 est plus fréquemment mobile, totalement ou en partie, chez le fœtus, plus 

 fréquemment fixe chez l'adulte. C'est donc que le duodénum tend à s'accoler 

 au péritoine pariétal {ancien mésocôlon descendant). 



Comment doit-on comprendre cet accolement ? 



L'accolement normal, tel que nous le concevons, se fait autour de deux 

 centres actifs de production séreux, l'un inférieur au niveau du point où la 

 racine du mésentère croise la troisième portion du duodénum, l'autre supé- 

 rieur vers l'angle duodéno-jéjunal. De ces deux points partent des jetées 

 péritonéales, d'abord simples plis, puis bientôt lames, qui vont du bord duo- 

 dénal à la paroi à une certaine distance de celui-ci, en général la lame supé- 

 rieure paraît venir adhérer sur la veine mésentérique sans que celle-ci pa- 

 raisse cependant avoir aucune action déterminante sur lui. Quand la lamelle 

 a amarré le bord intestinal, elle fusionne petit à petit du bord pariétal au 

 bord duodénal, avec la séreuse de la paroi, si bien que l'espace angulaire 

 primitivement délimité par elle se comble de gauche à droite. A. ce moment, 

 le bord gauche du duodénum est adhérent, mais sa face postérieure ne se 

 soude que secondairement. 



En somme, on peut dire que l'accolement du duodénum se fait en largeur 

 à partir du point où la lamelle péritonéale adhère à la paroi, jusqu'au bord 

 mésentérique du duodénum. 



En hauteur, l'évolution n'est pas la même pour les deux lamelles. L'infé- 

 rieure croît beaucoup plus rapidement que la supérieure. Pour preuve, il 

 n'en faut fournir que le siège élevé de la rencontre des deux lamelles quand 

 elles arrivent au contact; le plus souvent (dans plus de la moitié des cas) ce 

 point est au tiers supérieur de la quatrième portion. Le centre de formation 



i. Nous avons négligé dans ces tableaux les aecolements anormaux dont il sera ques- 

 tion plus loin. 



